Active You: Ett nytt träningsprogram för afroamerikaner

Medan ett omvänt dos-responssamband har fastställts mellan fysisk aktivitet (PA) och en mängd kroniska sjukdomar, inklusive kardiovaskulära sjukdomar (CVD), är de flesta amerikanska vuxna (79 %) fysiskt inaktiva och uppnår inte de lägsta PA-nivåer som rekommenderas av PA:s riktlinjer för amerikaner. Särskilt afroamerikaner (AA) rapporterar mycket låga nivåer av PA, och har den högsta bördan av hjärt-kärlsjukdom i USA. För att eliminera rådande kardiovaskulära hälsoskillnader finns det ett kritiskt behov av pragmatiska och kulturellt framträdande insatser som är utformade för att hantera hinder för PA som är mer problematiska för AA.

Vanliga hinder för PA som brist på tid och låg träningseffektivitet är genomgående i alla rasgrupper. Utöver dessa barriärer spelar socio-miljöfaktorer, såsom osäkra stadsdelar och begränsad tillgång till fitnessanläggningar, en nyckelroll för att vidmakthålla de låga nivåerna av PA som observerats i AA. För att mildra dessa barriärer har hembaserade PA-interventioner som levereras via post, telefon och internet utvecklats. Även om endast ett fåtal av dessa interventioner har testats bland AAs, har preliminära studier rapporterat mer deltagande och bibehållande av AA i hembaserade PA-program. De associerade PA-resultaten har dock varit minimala, särskilt i mindre utbildade AA:er. Låga läskunnighetsnivåer och beroende av utskriftsbaserade resurser utan kulturell dragningskraft anses begränsa användbarheten av interventionerna i AA. Utredarna har tidigare rapporterat hur AA:er föredrar PA-program som är visuella, bekväma, roliga att engagera sig i och som innehåller personer som de kan relatera till, särskilt i kroppsstorlek, konditionsstatus och ålder. Andra studier har rapporterat liknande preferenser för PA bland AA, men det finns ett fåtal av PA-interventioner som är utformade för att införliva dessa preferenser.

För att överbrygga detta gap har utredarna utvecklat en webbaserad fysisk aktivitet för hjärtat (PATH) intervention som utnyttjar öppet tillgängliga plattformar, som YouTube, för att erbjuda träningsvideor som matchar de rapporterade preferenserna. För närvarande innehåller PATH 90 träningsvideor utvärderade med FITT-principen (frekvens, intensitet, tid, typ) och kurerade på PATH-webbplatsen i 3 kontrollerade intensitetsnivåer (nybörjare, medelhög, skicklig) för att främja gradvis progression från låg till hög intensitet PA . Det övergripande syftet med den föreslagna studien är att genomföra en pilot randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att bedöma genomförbarheten och acceptansen av PATH-interventionen för att främja PA i AA. Utredarna kommer att registrera 30 inaktiva AA:er och randomisera dem till antingen behandlingsgrupp (12 veckors PATH) eller väntelista (använd en allmän hälsohandout) för att ta itu med följande specifika mål:

Mål 1: Bedöma genomförbarheten och acceptansen av PATH-interventionen bland inaktiva AA:er. Genomförbarhet kommer att bedömas via 1) antal deltagare som screenas för behörighet; 2) procentandel berättigad; 3) andel inskrivna; 4) procentandel kvar inom varje randomiserad grupp; och 5) efterlevnad av självövervakning (Actigraph-nötningstid) och interventionsprotokoll (PATH-användning). Acceptansen kommer att utvärderas via en post-interventionsundersökning utvecklad av studieteamet för att bedöma interventionens användbarhet och upplevda effekt för att öka PA.

Syfte 2: Beskriv trenderna i PA- och CVD-riskförändringar från baslinje till post-intervention. Det primära resultatet kommer att vara PA och kommer att inkludera objektivt uppmätta steg, lätt PA och måttlig till kraftig PA (MVPA). Kardiovaskulära resultat kommer att inkludera blodtryck (BP), kroppsfettprocent, body mass index (BMI), glykerat hemoglobin (HbA1c) och lipider (LDL, HDL och totalt kolesterol). Trender kommer att sammanfattas som genomsnittliga förändringar inom gruppen (med 95 % konfidensintervall [CI]).

Den föreslagna forskningen vänder sig till en nyckelfaktor bakom kardiovaskulära hälsoskillnader och är innovativ i sina rigorösa tester av den nya PATH-interventionen för genomförbarhet och acceptans bland inaktiva AA:er. Resultaten från denna studie kommer att informera om förfining av PATH-interventionen som ska testas i en fullskalig RCT.