Active You: un novedoso programa de ejercicios para afroamericanos

Si bien se ha establecido una relación dosis-respuesta inversa entre la actividad física (AF) y una serie de enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares (CVD), la mayoría de los adultos estadounidenses (79 %) son físicamente inactivos y no alcanzan los niveles mínimos de AF recomendados por las Directrices de PA para los estadounidenses. Los afroamericanos (AA) en particular reportan niveles muy bajos de actividad física y tienen la carga más alta de enfermedades cardiovasculares en los Estados Unidos. Barreras a la AF que son más problemáticas para los AA.

Las barreras comunes a la AF, como la falta de tiempo y la baja autoeficacia en el ejercicio, son generalizadas en todos los grupos raciales. Además de estas barreras, los factores socioambientales, como los vecindarios inseguros y el acceso limitado a las instalaciones de acondicionamiento físico, juegan un papel clave en la perpetuación de los bajos niveles de actividad física observados en las AA. Para mitigar estas barreras, se han desarrollado intervenciones de AF en el hogar que se entregan por correo, teléfono e Internet. Aunque solo algunas de estas intervenciones se han probado entre los AA, los estudios preliminares han informado una mayor participación y retención de los AA en los programas de AF en el hogar. Sin embargo, los resultados de PA asociados han sido mínimos, especialmente en los AA menos educados. Se cree que los bajos niveles de alfabetización y la dependencia de recursos impresos sin atractivo cultural limitan la utilidad de las intervenciones en las AA. Los investigadores informaron anteriormente cómo los AA prefieren programas de PA que sean visuales, convenientes, divertidos y que presenten personas con las que puedan relacionarse, especialmente en tamaño corporal, estado físico y edad. Otros estudios han informado preferencias similares por la actividad física entre los AA, pero hay una escasez de intervenciones de actividad física que estén diseñadas para incorporar estas preferencias.

Para cerrar esta brecha, los investigadores han desarrollado una intervención basada en la web Actividad física para el corazón (PATH) que aprovecha las plataformas de acceso abierto, como YouTube, para ofrecer videos de ejercicios que coinciden con las preferencias informadas. Actualmente, PATH incluye 90 videos de ejercicios examinados utilizando el principio FITT (frecuencia, intensidad, tiempo, tipo) y seleccionados en el sitio web de PATH en 3 niveles de intensidad controlados (principiante, intermedio, competente) para fomentar la progresión gradual de actividad física de baja a alta intensidad. . El objetivo general del estudio propuesto es realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) piloto para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención PATH para promover la actividad física en AA. Los investigadores inscribirán a 30 AA inactivos y los asignarán al azar a un grupo de tratamiento (12 semanas de PATH) o control de lista de espera (use un folleto de salud general) para abordar los siguientes objetivos específicos:

Objetivo 1: Evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención PATH entre las AA inactivas. La viabilidad se evaluará a través de 1) el número de participantes evaluados para determinar su elegibilidad; 2) porcentaje elegible; 3) porcentaje matriculado; 4) porcentaje retenido dentro de cada grupo aleatorizado; y 5) adherencia al autocontrol (tiempo de uso de Actigraph) y protocolo de intervención (utilización de PATH). La aceptabilidad se evaluará a través de una encuesta posterior a la intervención desarrollada por el equipo de estudio para evaluar la usabilidad de la intervención y la eficacia percibida para aumentar la actividad física.

Objetivo 2: Describir las tendencias en el cambio de riesgo de PA y ECV desde el inicio hasta la postintervención. El resultado primario será PA e incluirá pasos medidos objetivamente, PA ligera y PA de moderada a vigorosa (MVPA). Los resultados cardiovasculares incluirán la presión arterial (PA), el porcentaje de grasa corporal, el índice de masa corporal (IMC), la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y los lípidos (LDL, HDL y colesterol total). Las tendencias se resumirán como cambios medios dentro del grupo (con intervalos de confianza [IC] del 95 %).

La investigación propuesta aborda un factor clave de las disparidades en la salud cardiovascular y es innovadora en sus pruebas rigurosas de la nueva intervención PATH para determinar su viabilidad y aceptabilidad entre los AA inactivos. Los hallazgos de este estudio informarán el refinamiento de la intervención PATH que se probará en un RCT a gran escala.