Você ativo: um novo programa de exercícios para afro-americanos

Considerando que uma relação dose-resposta inversa foi estabelecida entre atividade física (AF) e uma série de doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares (DCV), a maioria dos adultos americanos (79%) são fisicamente inativos e não atingem os níveis mínimos de AF recomendados pela as Diretrizes PA para Americanos. Os afro-americanos (AAs), em particular, relatam níveis muito baixos de AF e têm a maior carga de DCV nos Estados Unidos. barreiras para AF que são mais problemáticas para AAs.

Barreiras comuns à AF, como falta de tempo e baixa autoeficácia de exercícios, são difundidas em todos os grupos raciais. Além dessas barreiras, fatores socioambientais, como bairros inseguros e acesso limitado a academias, desempenham um papel fundamental na perpetuação dos baixos níveis de AF observados em AAs. Para mitigar essas barreiras, foram desenvolvidas intervenções de AF domiciliar via correio, telefone e internet. Embora apenas algumas dessas intervenções tenham sido testadas entre AAs, estudos preliminares relataram mais participação e retenção de AAs em programas de AF domiciliar. No entanto, os resultados de AF associados foram mínimos, especialmente em AAs menos educados. Acredita-se que baixos níveis de alfabetização e dependência de recursos impressos sem apelo cultural limitem a utilidade das intervenções em AAs. Os investigadores relataram anteriormente como os AAs preferem programas de AF que sejam visuais, convenientes, divertidos de se envolver e apresentem pessoas com as quais possam se relacionar, especialmente em tamanho corporal, estado de condicionamento físico e idade. Outros estudos relataram preferências semelhantes por AF entre os AAs, mas há uma escassez de intervenções de CF projetadas para incorporar essas preferências.

Para preencher essa lacuna, os pesquisadores desenvolveram uma intervenção de Atividade Física para o Coração (PATH) baseada na web que utiliza plataformas de acesso aberto, como o YouTube, para oferecer vídeos de exercícios que correspondam às preferências relatadas. Atualmente, o PATH inclui 90 vídeos de exercícios avaliados usando o princípio FITT (frequência, intensidade, tempo, tipo) e com curadoria no site do PATH em 3 níveis controlados de intensidade (iniciante, intermediário, proficiente) para promover a progressão gradual de baixa a alta intensidade de AF . O objetivo geral do estudo proposto é conduzir um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção PATH para promover AF em AAs. Os investigadores irão inscrever 30 AAs inativos e randomizá-los para tratamento (12 semanas de PATH) ou grupo de controle de lista de espera (use um folheto de saúde geral) para abordar os seguintes objetivos específicos:

Objetivo 1: Avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção PATH entre AAs inativos. A viabilidade será avaliada através de 1) número de participantes selecionados para elegibilidade; 2) porcentagem elegível; 3) percentual matriculado; 4) porcentagem retida dentro de cada grupo randomizado; e 5) adesão ao automonitoramento (tempo de uso do Actigraph) e ao protocolo de intervenção (utilização do PATH). A aceitabilidade será avaliada por meio de uma pesquisa pós-intervenção desenvolvida pela equipe do estudo para avaliar a usabilidade da intervenção e a eficácia percebida para aumentar a AF.

Objetivo 2: Descrever as tendências na alteração do risco de PA e DCV desde o início até o pós-intervenção. O resultado primário será AF e incluirá passos medidos objetivamente, AF leve e AF moderada a vigorosa (MVPA). Os resultados cardiovasculares incluirão pressão arterial (PA), percentual de gordura corporal, índice de massa corporal (IMC), hemoglobina glicada (HbA1c) e lipídios (LDL, HDL e colesterol total). As tendências serão resumidas como mudanças médias dentro do grupo (com intervalos de confiança de 95% [ICs]).

A pesquisa proposta aborda um dos principais impulsionadores das disparidades na saúde cardiovascular e é inovadora em seus testes rigorosos da nova intervenção PATH quanto à viabilidade e aceitabilidade entre os AAs inativos. Os resultados deste estudo informarão o refinamento da intervenção PATH a ser testada em um RCT em grande escala.