Jämförelse mellan robotisk (RM) och laparoskopisk myomektomi (LM)

Myom är de vanligaste godartade tumörerna i livmodern och kan förekomma hos 20-40% av kvinnorna i reproduktiv ålder. Myomen i livmodern kan vara asymtomatiska utan ingrepp. Men de är ofta orsaken till onormal livmoderblödning, bäckensmärta, infertilitet och till och med missfall. Myomektomi, snarare än hysterektomi, kan vara ett alternativ för symtomatiska kvinnor som vill bevara sin fertila förmåga eller av andra skäl än för fertilitet. Nuförtiden strävar patienterna efter kosmetiska fördelar och tidig återhämtning och föranledde sökandet efter mer konservativa och minimalt invasiva kirurgiska metoder när kirurgiska ingrepp är oundvikliga och kirurgiska anordningar förbättras.

Genomförbarheten, säkerheten och fördelen med kosmetika för laparoskopisk myomektomi (LM) har bekräftats efter förbättring av tekniker och instrument. Det är dock väldigt "ovänligt" för våra kirurger på grund av många nackdelar som att stå stilla under lång tid, oförmögen att förlita sig på, eller svajande synfält av första assistent, etc. Sedan godkännandet av US Food and Drug Administration (FDA) i april 2005, har robotoperationer med da Vinci Surgical System (Intuitive surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA) använts i stor utsträckning inom många kirurgiska områden, inklusive gynekologi, urologi, ortopedi, allmänkirurgi och hjärt-thoraxkirurgi. Det tredimensionella synsystemet och den handledsliknande strukturen hos EndoWrist-instrument (Intuitive surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA) som rekapitulerar rörelsen av kirurgens hand gör exakta procedurer enklare än vid konventionell laparoskopi, vilket gör att robotkirurgi kan övervinna vissa av bristerna och begränsningarna med traditionell laparoskopi. Dr. Lai och kollegor hade också framgångsrikt genomgått robotkirurgi i många komplicerade gynekologiska sjukdomar i Taiwan.

Hur man väljer eller tillämpar robotassisterad (RM) eller konventionell laparoskopisk kirurgi (LM) vid hanteringen av uterina leiomyom är fortfarande en viktig fråga för vår kirurg. Vi saknar fortfarande tydliga definitioner om vilken typ av myom som kan utföras smidigt i RM eller LM. Den aktuella studien syftar till att jämföra det kliniska resultatet och effekten av dessa två minimalt invasiva procedurer vid myomektomi, RM och LM, för kvinnor med symtomatiska myom i denna prospektiva randomiserade kontrollstudie.