Vergelijking tussen robotische (RM) en laparoscopische myomectomie (LM)

Baarmoederfibromen zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren van de baarmoeder en kunnen bij 20% -40% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden gepresenteerd. De baarmoederfibromen kunnen zonder tussenkomst asymptomatisch zijn. Ze zijn echter vaak de oorzaak van abnormale baarmoederbloedingen, bekkenpijn, onvruchtbaarheid en zelfs een miskraam. Myomectomie, in plaats van hysterectomie, kan een optie zijn voor symptomatische vrouwen die hun vruchtbare mogelijkheden willen behouden of om andere redenen dan vruchtbaarheid. Tegenwoordig streven patiënten naar cosmetisch voordeel en snel herstel, wat leidde tot de zoektocht naar meer conservatieve en minimaal invasieve chirurgische methoden wanneer chirurgische ingrepen onontkoombaar zijn en chirurgische apparaten worden verbeterd.

De haalbaarheid, veiligheid en het voordeel van cosmetica van laparoscopische myomectomie (LM) is bevestigd na verbetering van technieken en instrumenten. Het is echter erg "onvriendelijk" voor onze chirurgen vanwege de vele nadelen zoals langdurig staan, niet kunnen vertrouwen op, of zwaaiend gezichtsveld door EHBO'er, etc. Sinds de goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in april 2005, zijn robotchirurgie met behulp van het da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA, VS) op grote schaal toegepast in veel chirurgische gebieden, waaronder gynaecologie, urologie, orthopedie, algemene chirurgie en cardiothoracale chirurgie. Het driedimensionale zichtsysteem en de polsachtige structuur van EndoWrist-instrumenten (Intuitive Surgery Inc., Sunnyvale, CA, VS) die de beweging van de hand van de chirurg recapituleren, maken nauwkeurige procedures gemakkelijker dan bij conventionele laparoscopie, waardoor robotchirurgie sommige van de tekortkomingen en beperkingen van traditionele laparoscopie. Dr. Lai en collega's hadden ook met succes robotchirurgie ondergaan bij veel gecompliceerde gynaecologische aandoeningen in Taiwan.

Hoe robotondersteunde (RM) of conventionele laparoscopische chirurgie (LM) te kiezen of toe te passen bij de behandeling van baarmoederleiomyomen is echter nog steeds een belangrijke kwestie voor onze chirurg. Het ontbreekt ons nog steeds aan duidelijke definities over welk type myoom soepel kan worden uitgevoerd in RM of LM. De huidige studie is gericht op het vergelijken van de klinische uitkomst en werkzaamheid van deze 2 minimaal invasieve procedures bij myomectomie, RM en LM, voor vrouwen met symptomatische baarmoederfibromen, in deze prospectieve gerandomiseerde controlestudie.