Comparación entre la miomectomía robótica (RM) y laparoscópica (LM)

Los miomas uterinos son los tumores benignos más comunes del útero y pueden presentarse en un 20%-40% de las mujeres en edad reproductiva. Los miomas uterinos pueden ser asintomáticos sin intervención. Sin embargo, a menudo son la causa de sangrado uterino anormal, dolor pélvico, infertilidad e incluso aborto espontáneo. La miomectomía, en lugar de la histerectomía, puede ser una opción para las mujeres sintomáticas que desean preservar su capacidad de procrear o por razones distintas a la fertilidad. Hoy en día, los pacientes persiguen el beneficio cosmético y la recuperación temprana, lo que impulsó la búsqueda de métodos quirúrgicos más conservadores y mínimamente invasivos cuando la intervención quirúrgica es ineludible y se mejoran los dispositivos quirúrgicos.

La viabilidad, seguridad y ventaja cosmética de la miomectomía laparoscópica (LM) ha sido confirmada tras la mejora de técnicas e instrumentos. Sin embargo, es muy "antipático" para nuestros cirujanos debido a muchas desventajas, como permanecer de pie durante mucho tiempo, no poder confiar en el campo visual del primer asistente, etc. Desde la aprobación por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en abril de 2005, las cirugías robóticas que utilizan el Sistema quirúrgico da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA, EE. UU.) se han aplicado ampliamente en muchos campos quirúrgicos, incluidos ginecología, urología, ortopedia, cirugía general y cirugía cardiotorácica. El sistema de visión tridimensional y la estructura similar a una muñeca de los instrumentos EndoWrist (Intuitive quirurgico Inc., Sunnyvale, CA, EE. UU.) que recapitula el movimiento de la mano del cirujano hacen que los procedimientos precisos sean más fáciles que en la laparoscopia convencional, lo que permite que la cirugía robótica supere algunos de las carencias y limitaciones de la laparoscopia tradicional. El Dr. Lai y sus colegas también se habían sometido con éxito a cirugía robótica en muchas enfermedades ginecológicas complicadas en Taiwán.

Sin embargo, cómo elegir o aplicar la cirugía laparoscópica (ML) asistida por robot (RM) o convencional en el manejo de los leiomiomas uterinos sigue siendo un tema importante para nuestro cirujano. Todavía nos faltan definiciones claras sobre qué tipo de mioma se puede realizar sin problemas en RM o LM. El estudio actual tiene como objetivo comparar el resultado clínico y la eficacia de estos 2 procedimientos mínimamente invasivos en la miomectomía, RM y LM, para mujeres con fibromas uterinos sintomáticos, en este ensayo controlado aleatorio prospectivo.