Srovnání mezi robotickou (RM) a laparoskopickou myomektomií (LM)

Děložní myomy jsou nejčastější benigní nádory dělohy a mohou se vyskytovat u 20–40 % žen v reprodukčním věku. Děložní myomy mohou být bez intervence asymptomatické. Často jsou však příčinou abnormálního děložního krvácení, pánevní bolesti, neplodnosti a dokonce i potratu. Myomektomie, spíše než hysterektomie, může být jednou z možností pro symptomatické ženy, které si přejí zachovat svou schopnost otěhotnět nebo z jiných důvodů než pro plodnost. V dnešní době pacienti usilují o kosmetický přínos a brzké uzdravení a podnítili hledání konzervativnějších a minimálně invazivních chirurgických metod, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný a operační zařízení jsou zdokonalována.

Proveditelnost, bezpečnost a výhodnost kosmetiky laparoskopické myomektomie (LM) byla potvrzena po zdokonalení technik a nástrojů. Pro naše chirurgy je však velmi „nepřátelský“ kvůli mnoha nevýhodám, jako je dlouhé stání, neschopnost spolehnout se na něj, kývání zorného pole primářem atd. Od schválení americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v dubnu 2005 se robotické operace využívající chirurgický systém da Vinci (Intuitive surgery Inc., Sunnyvale, CA, USA) široce používají v mnoha chirurgických oborech včetně gynekologie, urologie, ortopedie, všeobecná chirurgie a kardiotorakální chirurgie. Systém trojrozměrného vidění a struktura nástrojů EndoWrist podobná zápěstí (Intuitive chirurgické Inc., Sunnyvale, CA, USA) rekapitulující pohyb ruky chirurga usnadňují přesné výkony než u konvenční laparoskopie, což umožňuje robotické chirurgii překonat některé o nedostatcích a omezeních tradiční laparoskopie. Dr. Lai a kolegové také úspěšně podstoupili robotickou operaci u mnoha komplikovaných gynekologických onemocnění na Tchaj-wanu.

Jak však zvolit či aplikovat roboticky asistovanou (RM) nebo konvenční laparoskopickou chirurgii (LM) při léčbě děložních leiomyomů je pro našeho chirurga stále důležitou otázkou. Stále nám chybí jasné definice o tom, který druh myomu lze hladce provést u RM nebo LM. Cílem této studie je porovnat klinický výsledek a účinnost těchto dvou minimálně invazivních postupů při myomektomii, RM a LM, u žen se symptomatickými děložními myomy v této prospektivní randomizované kontrolní studii.