Porównanie miomektomii robotycznej (RM) i laparoskopowej (LM)

Mięśniaki macicy są najczęstszymi łagodnymi nowotworami macicy i mogą występować u 20-40% kobiet w wieku rozrodczym. Mięśniaki macicy mogą przebiegać bezobjawowo bez interwencji. Jednak często są przyczyną nieprawidłowych krwawień z macicy, bólu miednicy, niepłodności, a nawet poronienia. Miomektomia zamiast histerektomii może być jedną z opcji dla kobiet z objawami, które chcą zachować zdolność do zajścia w ciążę lub z powodów innych niż zapłodnienie. Obecnie pacjenci dążą do korzyści kosmetycznych i wczesnego powrotu do zdrowia, co skłoniło do poszukiwania bardziej konserwatywnych i minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznych, gdy interwencja chirurgiczna jest nieunikniona, a urządzenia chirurgiczne są ulepszane.

Wykonalność, bezpieczeństwo i zalety kosmetyków do laparoskopowej miomektomii (LM) zostały potwierdzone po udoskonaleniu technik i narzędzi. Jest jednak bardzo „nieprzyjazny” dla naszych chirurgów ze względu na wiele wad, takich jak długie stanie, brak możliwości polegania na nim, kołysanie pola widzenia przez pierwszego asystenta itp. Od czasu zatwierdzenia przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w kwietniu 2005 r. roboty chirurgiczne z wykorzystaniem systemu chirurgicznego da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, Kalifornia, USA) są szeroko stosowane w wielu dziedzinach chirurgii, w tym w ginekologii, urologii, ortopedii, chirurgii ogólnej i kardiochirurgii. Trójwymiarowy system wizyjny oraz przypominająca nadgarstek struktura instrumentów EndoWrist (Intuitive chirurgiczne Inc., Sunnyvale, CA, USA) odwzorowująca ruch ręki chirurga sprawiają, że precyzyjne zabiegi są łatwiejsze niż w przypadku konwencjonalnej laparoskopii, co pozwala chirurgii robotycznej pokonać pewne niedociągnięć i ograniczeń tradycyjnej laparoskopii. Dr Lai i jego współpracownicy pomyślnie przeszli także operację robotyczną w wielu skomplikowanych chorobach ginekologicznych na Tajwanie.

Jednak to, jak wybrać lub zastosować operację wspomaganą robotem (RM) lub konwencjonalną chirurgię laparoskopową (LM) w leczeniu mięśniaków gładkokomórkowych macicy, jest nadal ważnym zagadnieniem dla naszego chirurga. Wciąż brakuje nam jasnych definicji, który rodzaj mięśniaka można bezproblemowo wykonać w RM lub LM. Obecne badanie ma na celu porównanie wyników klinicznych i skuteczności tych 2 minimalnie inwazyjnych procedur miomektomii, RM i LM, u kobiet z objawowymi mięśniakami macicy, w tym prospektywnym randomizowanym badaniu kontrolnym.