Confronto tra miomectomia robotica (RM) e laparoscopica (LM)

I fibromi uterini sono i tumori benigni più comuni dell'utero e possono presentarsi dal 20% al 40% delle donne in età riproduttiva. I fibromi uterini possono essere asintomatici senza intervento. Tuttavia, spesso sono la causa di sanguinamento uterino anomalo, dolore pelvico, infertilità e persino aborto spontaneo. La miomectomia, piuttosto che l'isterectomia, può essere un'opzione per le donne sintomatiche che desiderano preservare le loro capacità fertili o per motivi diversi dalla fertilità. Al giorno d'oggi, i pazienti perseguono il beneficio estetico e il recupero precoce e hanno spinto la ricerca di metodi chirurgici più conservativi e minimamente invasivi quando l'intervento chirurgico è inevitabile e i dispositivi chirurgici sono migliorati.

La fattibilità, la sicurezza e il vantaggio dei cosmetici della miomectomia laparoscopica (LM) sono stati confermati dopo il miglioramento delle tecniche e degli strumenti. Tuttavia, è molto "ostile" per i nostri chirurghi a causa di molti svantaggi come rimanere in piedi per lungo tempo, incapace di fare affidamento o oscillazione del campo visivo da parte del primo assistente, ecc. Dall'approvazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) statunitense nell'aprile 2005, gli interventi chirurgici robotici che utilizzano il sistema chirurgico da Vinci (Intuitive surgery Inc., Sunnyvale, CA, USA) sono stati applicati ampiamente in molti campi chirurgici tra cui ginecologia, urologia, ortopedia, chirurgia generale e chirurgia cardiotoracica. Il sistema di visione tridimensionale e la struttura simile al polso degli strumenti EndoWrist (Intuitive surgery Inc., Sunnyvale, CA, USA) che ricapitolano il movimento della mano del chirurgo rendono le procedure precise più facili rispetto alla laparoscopia convenzionale, che consente alla chirurgia robotica di superare alcuni delle carenze e dei limiti della laparoscopia tradizionale. Il dottor Lai e colleghi si erano anche sottoposti con successo a chirurgia robotica in molte complicate malattie ginecologiche a Taiwan.

Tuttavia, come scegliere o applicare la chirurgia robotica assistita (RM) o laparoscopica convenzionale (LM) nella gestione dei leiomiomi uterini è ancora una questione importante per il nostro chirurgo. Mancano ancora definizioni chiare su quale tipo di mioma possa essere agevolmente eseguito in RM o LM. Il presente studio ha lo scopo di confrontare l'esito clinico e l'efficacia di queste 2 procedure minimamente invasive nella miomectomia, RM e LM, per le donne con fibromi uterini sintomatici, in questo studio prospettico di controllo randomizzato.