Vergleich zwischen robotischer (RM) und laparoskopischer Myomektomie (LM)

Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen Tumoren der Gebärmutter und können bei 20 % bis 40 % der Frauen im gebärfähigen Alter auftreten. Die Uterusmyome können ohne Intervention asymptomatisch sein. Sie sind jedoch häufig die Ursache für abnorme Uterusblutungen, Beckenschmerzen, Unfruchtbarkeit und sogar Fehlgeburten. Eine Myomektomie anstelle einer Hysterektomie kann eine Option für symptomatische Frauen sein, die ihre gebärfähigen Fähigkeiten erhalten möchten oder aus anderen Gründen als der Fruchtbarkeit. Heutzutage streben Patienten nach kosmetischem Nutzen und früher Genesung und veranlassten die Suche nach konservativeren und minimal-invasiven Operationsmethoden, wenn ein chirurgischer Eingriff unumgänglich ist und chirurgische Geräte verbessert werden.

Die Durchführbarkeit, Sicherheit und der Nutzen von Kosmetika der laparoskopischen Myomektomie (LM) wurden nach der Verbesserung von Techniken und Instrumenten bestätigt. Allerdings ist es für unsere Chirurgen sehr „unfreundlich“ wegen vieler Nachteile wie z. Seit der Zulassung durch die US Food and Drug Administration (FDA) im April 2005 wurden chirurgische Roboteroperationen mit dem da Vinci Surgical System (Intuitive Surgery Inc., Sunnyvale, CA, USA) in vielen chirurgischen Bereichen, einschließlich Gynäkologie, Urologie, Orthopädie, allgemeine Chirurgie und Herz-Thorax-Chirurgie. Das dreidimensionale Sichtsystem und die handgelenkähnliche Struktur der EndoWrist-Instrumente (Intuitive Surgery Inc., Sunnyvale, CA, USA), die die Bewegung der Hand des Chirurgen rekapitulieren, machen präzise Eingriffe einfacher als bei der herkömmlichen Laparoskopie, wodurch die Roboterchirurgie einige überwinden kann der Mängel und Grenzen der traditionellen Laparoskopie. Dr. Lai und Kollegen hatten sich in Taiwan auch bei vielen komplizierten gynäkologischen Erkrankungen erfolgreich einer Roboteroperation unterzogen.

Die Wahl oder Anwendung der robotergestützten (RM) oder konventionellen laparoskopischen Chirurgie (LM) bei der Behandlung von Uterus-Leiomyomen ist jedoch nach wie vor ein wichtiges Thema für unseren Chirurgen. Uns fehlen immer noch klare Definitionen darüber, welche Art von Myomen problemlos in RM oder LM durchgeführt werden können. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, das klinische Ergebnis und die Wirksamkeit dieser beiden minimalinvasiven Verfahren bei der Myomektomie, RM und LM, bei Frauen mit symptomatischen Uterusmyomen in dieser prospektiven randomisierten Kontrollstudie zu vergleichen.