Sammenligning mellem robotisk (RM) og laparoskopisk myomektomi (LM)

Uterine fibromer er de mest almindelige godartede tumorer i livmoderen og kan ses hos 20%-40% af kvinder i den fødedygtige alder. Uterine fibromer kan være asymptomatiske uden indgriben. Men de er ofte årsagen til unormal livmoderblødning, bækkensmerter, infertilitet og endda abort. Myomektomi snarere end hysterektomi kan være en mulighed for symptomatiske kvinder, der ønsker at bevare deres fødedygtige evner eller af andre årsager end for fertilitet. I dag forfølger patienterne kosmetisk fordel og tidlig bedring og har givet anledning til søgningen efter mere konservative og minimalt invasive kirurgiske metoder, når kirurgisk indgreb er uundgåelig, og kirurgisk udstyr er forbedret.

Gennemførligheden, sikkerheden og fordelen ved kosmetik til laparoskopisk myomektomi (LM) er blevet bekræftet efter forbedring af teknikker og instrumenter. Det er dog meget "uvenligt" for vores kirurger på grund af mange ulemper såsom at holde stand i lang tid, ude af stand til at stole på, eller svajende synsfelt af førsteassistent osv. Siden godkendelsen af ​​US Food and Drug Administration (FDA) i april 2005, er robotoperationer, der anvender da Vinci Surgical System (Intuitive surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA) blevet anvendt bredt inden for mange kirurgiske områder, herunder gynækologi, urologi, ortopædi, almen kirurgi og hjerte-thoraxkirurgi. Det tredimensionelle synssystem og den håndledslignende struktur af EndoWrist-instrumenter (Intuitive surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA), der rekapitulerer bevægelsen af ​​kirurgens hånd, gør præcise procedurer nemmere end ved konventionel laparoskopi, som gør det muligt for robotkirurgi at overvinde nogle af mangler og begrænsninger ved traditionel laparoskopi. Dr. Lai og kolleger havde også med succes gennemgået robotkirurgi i mange komplicerede gynækologiske sygdomme i Taiwan.

Men hvordan man vælger eller anvender robotassisteret (RM) eller konventionel laparoskopisk kirurgi (LM) i behandlingen af ​​uterine leiomyomer er stadig et vigtigt spørgsmål for vores kirurg. Vi mangler stadig klare definitioner af, hvilken type myom der kan udføres glat i RM eller LM. Den nuværende undersøgelse har til formål at sammenligne det kliniske resultat og effektiviteten af ​​disse 2 minimalt invasive procedurer i myomektomi, RM og LM, for kvinder med symptomatiske uterusfibromer i dette prospektive randomiserede kontrolforsøg.