Sammenligning mellom robotisk (RM) og laparoskopisk myomektomi (LM)

Myomer i livmoren er de vanligste godartede svulstene i livmoren og kan forekomme hos 20-40 % av kvinnene i reproduktiv alder. Myomene i livmoren kan være asymptomatiske uten intervensjon. Imidlertid er de ofte årsaken til unormal livmorblødning, bekkensmerter, infertilitet og til og med spontanabort. Myomektomi, snarere enn hysterektomi, kan være ett alternativ for symptomatiske kvinner som ønsker å bevare sine fertile evner eller av andre grunner enn for fertilitet. I dag søker pasienter etter kosmetiske fordeler og tidlig bedring og førte til søket etter mer konservative og minimalt invasive kirurgiske metoder når kirurgisk inngrep er uunngåelig og kirurgisk utstyr er forbedret.

Gjennomførbarheten, sikkerheten og fordelen med kosmetikk ved laparoskopisk myomektomi (LM) har blitt bekreftet etter forbedring av teknikker og instrumenter. Imidlertid er det veldig "uvennlig" for våre kirurger på grunn av mange ulemper som å stå lenge, ikke kunne stole på, eller svaiende synsfelt av førsteassistent, etc. Siden godkjenningen av US Food and Drug Administration (FDA) i april 2005, har robotoperasjoner som bruker da Vinci Surgical System (Intuitive surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA) blitt brukt mye innen mange kirurgiske felt, inkludert gynekologi, urologi, ortopedi, generell kirurgi og hjerte-thoraxkirurgi. Det tredimensjonale synssystemet og den håndleddslignende strukturen til EndoWrist-instrumenter (Intuitive surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA) som rekapitulerer bevegelsen til kirurgens hånd gjør presise prosedyrer enklere enn ved konvensjonell laparoskopi, som lar robotkirurgi overvinne noen av manglene og begrensningene ved tradisjonell laparoskopi. Dr. Lai og kolleger hadde også vellykket gjennomgått robotkirurgi i mange kompliserte gynekologiske sykdommer i Taiwan.

Hvordan velge eller bruke robotassistert (RM) eller konvensjonell laparoskopisk kirurgi (LM) i behandlingen av livmor-leiomyomer er fortsatt et viktig spørsmål for vår kirurg. Vi mangler fortsatt klare definisjoner om hvilken type myom som kan utføres jevnt i RM eller LM. Den nåværende studien er rettet mot å sammenligne det kliniske resultatet og effekten av disse 2 minimalt invasive prosedyrene ved myomektomi, RM og LM, for kvinner med symptomatiske uterine fibroider, i denne prospektive randomiserte kontrollstudien.