Neuroimaging biomarkörer för att förutsäga rTMS-svar vid OCD

Inklusionskriterier:

1. uppfyller Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan (DSM-5) kriterier för OCD med en måttlig svårighetsgrad som definieras av en Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS)-poäng på minst 18.
2. stabil på serotoninåterupptagshämmare (SRI) medicin i minst 8 veckor före (med planer på att fortsätta under hela) studien. Obs: Läkemedel som är kända för att öka kortikal excitabilitet (t.ex. buprorion, maprotilin, tricykliska antidepressiva medel, klassiska antipsykotika) eller för att ha en hämmande effekt på hjärnans excitabilitet (t.ex. antikonvulsiva medel, bensodiazepiner och atypiska antipsykotika), eller andra läkemedel med relativ risk för användning i TMS kommer att tillåtas vid granskning av mediciner och/eller motorisk tröskelbestämning av TMS-specialist .
3. misslyckats med minst 1 tidigare försök med standardbehandling med OCD i första linjen enligt American Psychological Association (APA) Practice Guidelines (serotoninåterupptagshämmare [SRI] eller kognitiv beteendeterapi med exponerings- och responsprevention) ELLER hade vägrat dessa behandlingar av individuella skäl.
4. förmåga att ge informerat samtycke.
5. förmåga att tolerera kliniska studieprocedurer.
6. framgångsrikt fylla i screeningformulären vid Stanford Center for Cognitive and Neurobiological Imaging (CNI) utan några kontraindikationer.

Exklusions kriterier:

1. Aktuell psykos (omvärderas endast om tid för screening var mer än 30 dagar sedan - Strukturerad klinisk intervju för DSM-IV (SCID) - 5 Modul B)
2. Nuvarande bipolär sjukdom (bedöms under baslinjen om screeningtid var mer än 30 dagar sedan - SCID-5 modul D)
3. Svår depression [Notera: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17) med 17 punkter måste vara mindre eller lika med 20 för att gå in i studien, bedömd under baslinjen om den senaste bedömningen gjordes för mer än 1 vecka sedan]
4. Aktuell aktiv suicidalitet (bestämt av C-SSRS vid baslinjen på 3 eller högre)
5. Aktuell måttlig eller svår alkoholmissbruksstörning eller substansmissbruksstörning (förutom nikotin och koffein) enligt DSM-5-kriterierna (bedöms endast om screeningtiden var mer än 12 månader sedan - SCID-5 modul E)
6. Aktuell ätstörning (bedöms under baslinjen om tid för screening var mer än 3 månader sedan - SCID-5 modul I)
7. Historik med krampanfall, EEG, stroke, huvudskada (inklusive neurokirurgi), implanterade apparater, frekvent eller svår huvudvärk, hjärnrelaterade tillstånd (t.ex. intrakraniella massskador jordklotskador, hydrocefalus), sjukdom som orsakade hjärnskada eller första gradens släkting med anfallsstörning (bedöms under screening via medicinsk historia bedömning och TMS Safety Screen av studie MD)
8. Individer med primär hamstringsstörning utan en DSM-5 OCD-diagnos (enligt bestämt av SCID-5 och YBOCS checklista utvärderas endast om screeningtid var mer än 30 dagar sedan)
9. Planerar att påbörja kognitiv beteendeterapi (som inkluderar exponering och förebyggande av respons) under studieperioden eller har påbörjat kognitiv beteendeterapi inom 8 veckor före registreringen (bedöms under baslinjen av studiens läkare)
10. Gravida eller ammande kvinnor (bedöms med urinsticka om tid för screening var mer än 30 dagar sedan)
11. Positiv urinscreening för otillåtna droger (bedöms via urinsticka om screeningtiden var för mer än 30 dagar sedan) [Undantag: (1) alla ordinerade mediciner som deltagaren för närvarande tar och (2) positiv kokainmetabolit efter konsumtion av koka-te]
12. Historik om implanterad anordning eller psykokirurgi (bedömd under baslinjen av studieläkaren)
13. Historik med att ha mottagit elektrokonvulsiv terapi (ECT) (bedöms under baslinjen av studieläkaren)
14. Ålder för OCD-symptom debut >30