Biomarcadores de neuroimagem para prever a resposta da rTMS no TOC

Critério de inclusão:

1. atende aos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) para TOC com um nível moderado de gravidade, conforme definido por uma pontuação de pelo menos 18 na Escala Yale-Brown Obsessiva Compulsiva (YBOCS).
2. estável com medicação Inibidor da Recaptação de Serotonina (SRI) por pelo menos 8 semanas antes (com planos de continuar ao longo) do estudo ou ter um efeito inibitório na excitabilidade cerebral (por exemplo, anticonvulsivantes, benzodiazepínicos e antipsicóticos atípicos), ou qualquer outro medicamento com risco relativo para uso em TMS será permitido mediante revisão de medicamentos e/ou determinação do limiar motor por especialista em TMS .
3. falhou em pelo menos 1 tentativa anterior de tratamento padrão de primeira linha do TOC de acordo com as Diretrizes Práticas da American Psychological Association (APA) (inibidor da recaptação de serotonina [SRI] ou terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta) OU recusou esses tratamentos por motivos individuais.
4. capacidade de fornecer consentimento informado.
5. capacidade de tolerar procedimentos de estudos clínicos.
6. preencher com sucesso os formulários de triagem no Stanford Center for Cognitive and Neurobiological Imaging (CNI) sem quaisquer contra-indicações.

Critério de exclusão:

1. Psicose atual (reavaliado apenas se a consulta de triagem foi há mais de 30 dias - Entrevista Clínica Estruturada para DSM-IV (SCID) - 5 Módulo B)
2. Transtorno bipolar atual (avaliado durante a linha de base se a consulta de triagem foi há mais de 30 dias - SCID-5 Módulo D)
3. Depressão grave [Nota: a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HDRS-17) de 17 itens deve ser menor ou igual a 20 para entrar no estudo, avaliada durante a linha de base se a última avaliação foi há mais de 1 semana]
4. Suicídio ativo atual (conforme determinado por C-SSRS na linha de base de 3 ou acima)
5. Transtorno atual moderado ou grave por uso de álcool ou transtorno por uso de substâncias (exceto nicotina e cafeína) de acordo com os critérios do DSM-5 (avaliado apenas se a consulta de triagem foi há mais de 12 meses - SCID-5 Módulo E)
6. Transtorno alimentar atual (avaliado na linha de base se a consulta de triagem foi há mais de 3 meses - SCID-5 Módulo I)
7. Histórico de convulsão, EEG, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano (incluindo neurocirurgia), dispositivos implantados, dores de cabeça frequentes ou intensas, condições relacionadas ao cérebro (por exemplo, lesões de massa intracraniana, lesões no globo, hidrocefalia), doença que causou lesão cerebral ou parente de primeiro grau com distúrbio convulsivo (avaliado durante a triagem por meio de avaliação do histórico médico e TMS Safety Screen pelo estudo MD)
8. Indivíduos com transtorno primário de acumulação sem um diagnóstico de TOC do DSM-5 (conforme determinado pela lista de verificação SCID-5 e YBOCS avaliada apenas se a consulta de triagem foi há mais de 30 dias)
9. Planejamento para iniciar a terapia cognitivo-comportamental (que inclui exposição e prevenção de resposta) durante o período do estudo ou iniciar a terapia cognitivo-comportamental dentro de 8 semanas antes da inscrição (avaliado durante a linha de base pelo MD do estudo)
10. Mulheres grávidas ou amamentando (avaliado por meio de vareta de urina se a consulta de triagem foi há mais de 30 dias)
11. Rastreio de urina positivo para drogas ilícitas (avaliado através de vareta de urina se a consulta de triagem foi há mais de 30 dias) [Exceções: (1) qualquer medicamento prescrito que o participante esteja tomando atualmente e (2) metabólito de cocaína positivo após o consumo de chá de coca]
12. Histórico de qualquer dispositivo implantado ou psicocirurgia (avaliado durante a linha de base pelo estudo MD)
13. História de receber terapia eletroconvulsiva (ECT) (avaliado durante a linha de base pelo estudo MD)
14. Idade de início dos sintomas de TOC >30