Cytisin jämfört med kombinations-NRT hos återfallande rökare (CYTvsNRT+)

Cigarettrökning är en orsaksfaktor i utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD), och är den farligaste formen av tobaksanvändning. Det finns effektiva behandlingar för att sluta röka men återfall till cigarettrökning är vanligt, främst på grund av nikotinberoende och relaterade abstinenssymptom. Lite är känt om hur man bäst kan stödja rökare som har fått återfall i efterföljande försök att ändra sitt rökbeteende. En framväxande behandling har egenskaper som kan göra den tilltalande för rökare och kan vara effektiv i samband med nyligen återfall: cytisin.

Cytisine är ett växtbaserat rökavvänjningsmedicin med mer än 50 års användning i centrala/östra Europa. Cytisin är en partiell agonist av nikotinacetylkolinreceptorer (nAChRs), vilket är centralt för effekten av nikotin på belöningsvägen. Cytisin verkar genom att minska den givande effekten av nikotin och dämpa abstinenssymptom från nikotina. En nyligen genomförd granskning drog slutsatsen att cytisin är den mest lovande behandlingen för att sluta röka i framtiden. Cytisin är billigt att tillverka och är för närvarande prissatt mycket lägre än andra utsättande läkemedel. Det tolereras väl av rökare och kräver en kortare behandlingstid (dvs. 25 dagar) än konventionella behandlingar. Eftersom det är växtbaserat kan cytisin vara attraktivt för rökare som föredrar "naturliga" läkemedel. Flera placebokontrollerade studier har visat säkerheten och effekten av cytisin. En högkvalitativ pragmatisk non-inferioritetsprövning (n = 1310) fann att cytisin var överlägset nikotinersättningsterapi (NRT) för att förbättra självrapporterade kontinuerliga abstinensfrekvenser efter 1 vecka och 1, 2 och 6 månader när båda grupperna fick minimalt med beteendestöd. I Kanada marknadsförs cytisin som den naturliga hälsoprodukten Cravv™.

Det långsiktiga målet är att genomföra en definitiv, storskalig randomiserad kontrollerad studie (RCT) av effekten av cytisin jämfört med konventionell behandling (dvs. kombination NRT) för rökavvänjning bland rökare som har återfallit till rökning efter sjukhusvistelse för en CHD-relaterad händelse. Innan man genomför en större, definitiv RCT finns det ett behov av att genomföra en pilotstudie för att bättre förstå den potentiella genomförbarheten av en sådan prövning.