HJÄRNAN, symtom och fysisk aktivitet vid KOL (BRAIN-SPA)

KOL är landets tredje vanligaste dödsorsak och drabbar upp till 11 % av alla VA-patienter. Patienter med KOL upplever betydande dyspné trots optimering av medicinsk terapi. Dessutom upplever över hälften av patienterna med KOL kronisk smärta - till stor del muskuloskeletal smärta. Kliniskt, hos patienter som lider av både kronisk smärta och dyspné, är det svårt att särskilja en patients uppfattning av det ena symtomet modulerat av det andra. Nya objektiva diagnostiska verktyg behövs för att komplettera patientens självrapportering och exakt särskilja symtom hos patienter som har både kronisk smärta och dyspné för att optimera den kliniska behandlingen. Det är också viktigt att studera kronisk smärta och dyspné vid KOL eftersom de är vanliga hinder för fysisk aktivitet (PA) och träning. Det kliniska förloppet av KOL kännetecknas av en nedåtgående spiral av dyspné och kronisk smärta, fysisk inaktivitet och betydande funktionsbegränsningar. Även om kronisk smärta och dyspné kan vara barriärer, är PA och träning kraftfulla, men underutnyttjade, icke-beroendeframkallande terapier för att hantera dessa symtom vid KOL. Utredarna utvecklade Every Step Counts (ESC), en teknikmedierad intervention baserad på teorin om självreglering, för att främja PA vid KOL. Utredarna har visat ESC:s säkerhet, genomförbarhet och effektivitet för att öka PA och förbättra hälsorelaterad livskvalitet hos veteraner med KOL. I två separata studier med frågeformulär har ESC visat sig förbättra dyspné vid KOL och lindra kronisk ryggsmärta hos veteraner. Ett viktigt nästa steg är att förstå fördelningsmekanismerna för PA-interventioner, som ESC, hos många KOL-patienter med både kronisk muskuloskeletal smärta och dyspné för att i slutändan utforma bättre PA-interventioner och optimera behandlingen av dessa symtom. För närvarande är de centrala mekanismerna för kronisk smärta och dyspné, och hur de förändras som svar på PA-främjande vid KOL, i stort sett okända. Det har visat sig att funktionell anslutning i vilotillstånd före stimulans bestämmer smärtuppfattning hos friska människor. fcMRI i vilotillstånd utvärderar interaktioner mellan hjärnregioner före en sensorisk händelse eller när en explicit uppgift inte utförs. Dessa kommunikationer förändras hos äldre vuxna med kronisk muskuloskeletal smärta. Funktionell anslutning mellan regioner specifikt inom "default mode"-nätverket (DMN) (posterior cingulate, inferior parietal lobes, and mediaal frontal gyrus) har undersökts vid kliniska sjukdomstillstånd, eftersom detta nätverk är tillförlitligt detekterat och välkarakteriserat. Funktionell anslutning kan vara en ny biomarkör för kronisk smärta och dyspné.

Syfte 1: Karaktärisera och korrelera sambandet mellan funktionell anslutning och kronisk muskuloskeletal smärta och dyspné hos 30 personer med KOL (10 med båda symtomen, 10 med kronisk smärta och 10 med dyspné).

Mål 2: Utforska förändringar i funktionell anslutning och förändringar i symtom hos 30 personer med KOL efter användning av ESC-interventionen för att öka PA.

Utredarnas föreslagna design kommer att utnyttja inskrivningen av välkarakteriserade deltagare med KOL som redan använder ESC PA-intervention som en del av en distinkt och pågående RR&D Merit Award. Detta förslag kommer att ge insikt i de biologiskt komplexa sambanden mellan symtom (kronisk smärta och dyspné), beteende (PA) och biologi på central nivå (funktionell anslutning).