HERSENEN, symptomen en lichamelijke activiteit bij COPD (BRAIN-SPA)

COPD is de op twee na belangrijkste doodsoorzaak van het land en treft tot 11% van alle VA-gezondheidszorgpatiënten. Patiënten met COPD ervaren significante kortademigheid ondanks optimalisatie van medische therapie. Bovendien ervaart meer dan de helft van de patiënten met COPD chronische pijn - grotendeels musculoskeletale pijn. Klinisch is het bij patiënten die lijden aan zowel chronische pijn als kortademigheid moeilijk om onderscheid te maken tussen de perceptie van een patiënt van het ene symptoom dat wordt gemoduleerd door het andere. Er zijn nieuwe objectieve diagnostische hulpmiddelen nodig om de zelfrapportage van de patiënt aan te vullen en nauwkeurig symptomen te onderscheiden bij patiënten die zowel chronische pijn als kortademigheid hebben om de klinische behandeling te optimaliseren. Het is ook belangrijk om chronische pijn en kortademigheid bij COPD te bestuderen, omdat dit veelvoorkomende belemmeringen zijn voor fysieke activiteit (PA) en lichaamsbeweging. Het klinisch beloop van COPD wordt gekenmerkt door een neerwaartse spiraal van kortademigheid en chronische pijn, lichamelijke inactiviteit en significante functionele beperking. Hoewel chronische pijn en kortademigheid barrières kunnen zijn, zijn PA en lichaamsbeweging krachtige, maar onderbenutte, niet-verslavende therapieën voor het beheersen van deze symptomen bij COPD. De onderzoekers ontwikkelden Every Step Counts (ESC), een door technologie gemedieerde interventie gebaseerd op de Theory of Self-Regulation, om PA bij COPD te bevorderen. De onderzoekers hebben de veiligheid, haalbaarheid en werkzaamheid van ESC aangetoond om PA te verhogen en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te verbeteren bij veteranen met COPD. In twee afzonderlijke onderzoeken waarbij vragenlijsten werden gebruikt, is aangetoond dat ESC de kortademigheid bij COPD verbetert en chronische rugpijn bij veteranen verlicht. Een belangrijke volgende stap is het begrijpen van de mechanismen van voordeel van PA-interventies, zoals ESC, bij de vele COPD-patiënten met zowel chronische musculoskeletale pijn als dyspnoe om uiteindelijk betere PA-interventies te ontwerpen en de behandeling van deze symptomen te optimaliseren. Momenteel zijn de centrale mechanismen van chronische pijn en kortademigheid, en hoe deze veranderen als reactie op PA-promotie bij COPD, grotendeels onbekend. Het is aangetoond dat functionele connectiviteit in de rusttoestand vóór prikkels de pijnperceptie bij gezonde mensen bepaalt. Rusttoestand fcMRI evalueert interacties tussen hersengebieden vóór een sensorische gebeurtenis of wanneer een expliciete taak niet wordt uitgevoerd. Deze communicatie is veranderd bij oudere volwassenen met chronische musculoskeletale pijn. Functionele connectiviteit tussen regio's specifiek binnen het "standaardmodus" -netwerk (DMN) (posterieure cingulaat, inferieure pariëtale lobben en mediale frontale gyrus) is onderzocht in klinische ziektetoestanden, aangezien dit netwerk betrouwbaar wordt gedetecteerd en goed wordt gekarakteriseerd. Functionele connectiviteit kan een nieuwe biomarker zijn voor chronische pijn en kortademigheid.

Doel 1: Karakteriseren en correleren van de relatie tussen functionele connectiviteit en chronische musculoskeletale pijn en kortademigheid bij 30 personen met COPD (10 met beide symptomen, 10 met chronische pijn en 10 met kortademigheid).

Doel 2: Onderzoek naar veranderingen in functionele connectiviteit en veranderingen in symptomen bij 30 personen met COPD na gebruik van de ESC-interventie om PA te verhogen.

Het door de onderzoekers voorgestelde ontwerp zal gebruikmaken van de inschrijving van goed gekarakteriseerde deelnemers met COPD die de ESC PA-interventie al gebruiken als onderdeel van een afzonderlijke en lopende RR&D Merit Award. Dit voorstel zal inzicht verschaffen in de biologisch complexe relaties tussen symptomen (chronische pijn en kortademigheid), gedrag (PA) en biologie op centraal niveau (functionele connectiviteit).