MÓZG, objawy i aktywność fizyczna w POChP (BRAIN-SPA)

POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w kraju i dotyka do 11% wszystkich pacjentów opieki zdrowotnej VA. Chorzy na POChP pomimo optymalizacji postępowania zachowawczego odczuwają znaczną duszność. Ponadto ponad połowa pacjentów z POChP doświadcza przewlekłego bólu – głównie bólu mięśniowo-szkieletowego. Klinicznie u pacjentów, którzy cierpią zarówno na przewlekły ból, jak i duszność, trudno jest odróżnić postrzeganie przez pacjenta jednego objawu modulowanego przez drugi. Potrzebne są nowe obiektywne narzędzia diagnostyczne, które uzupełnią samoopis pacjenta i dokładnie rozróżnią objawy u pacjentów z przewlekłym bólem i dusznością, aby zoptymalizować postępowanie kliniczne. Ważne jest również badanie przewlekłego bólu i duszności w POChP, ponieważ są one częstymi barierami w angażowaniu się w aktywność fizyczną (PA) i ćwiczenia fizyczne. Przebieg kliniczny POChP charakteryzuje się opadającą spiralą duszności i przewlekłego bólu, brakiem aktywności fizycznej i znacznymi ograniczeniami funkcjonalnymi. Chociaż przewlekły ból i duszność mogą stanowić bariery, PA i ćwiczenia fizyczne są potężnymi, ale niedostatecznie stosowanymi, nieuzależniającymi metodami leczenia tych objawów w POChP. Badacze opracowali Liczy się każdy krok (ESC), interwencję za pośrednictwem technologii opartą na teorii samoregulacji, aby promować PA w POChP. Badacze wykazali bezpieczeństwo, wykonalność i skuteczność ESC w zwiększaniu PA i poprawie związanej ze zdrowiem jakości życia weteranów z POChP. W dwóch oddzielnych badaniach z wykorzystaniem kwestionariuszy wykazano, że ESC zmniejsza duszność w POChP i łagodzi przewlekły ból pleców u weteranów. Kolejnym ważnym krokiem jest zrozumienie mechanizmów korzyści z interwencji PA, takich jak ESC, u wielu pacjentów z POChP, zarówno z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym, jak i dusznością, aby ostatecznie zaprojektować lepsze interwencje PA i zoptymalizować leczenie tych objawów. Obecnie ośrodkowe mechanizmy przewlekłego bólu i duszności oraz ich zmiany w odpowiedzi na promocję PA w POChP są w dużej mierze nieznane. Wykazano, że funkcjonalna łączność przed bodźcem w stanie spoczynku determinuje odczuwanie bólu u zdrowych ludzi. Stan spoczynku fcMRI ocenia interakcje między regionami mózgu przed zdarzeniem czuciowym lub gdy nie jest wykonywane wyraźne zadanie. Te komunikaty są zmienione u osób starszych z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym. Funkcjonalna łączność między regionami, szczególnie w sieci „trybu domyślnego” (DMN) (tylny zakręt obręczy, dolne płaty ciemieniowe i przyśrodkowy zakręt czołowy) została zbadana w klinicznych stanach chorobowych, ponieważ ta sieć jest niezawodnie wykrywana i dobrze scharakteryzowana. Łączność funkcjonalna może być nowym biomarkerem przewlekłego bólu i duszności.

Cel 1: Scharakteryzować i skorelować związek między funkcjonalną łącznością a przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym i dusznością u 30 osób z POChP (10 z obydwoma objawami, 10 z przewlekłym bólem i 10 z dusznością).

Cel 2: Zbadanie zmian w funkcjonalnej łączności i zmian w objawach u 30 osób z POChP po zastosowaniu interwencji ESC w celu zwiększenia PA.

Proponowany przez badaczy projekt będzie wykorzystywał rekrutację dobrze scharakteryzowanych uczestników z POChP, którzy już korzystają z interwencji PA ESC w ramach odrębnej i trwającej nagrody RR&D Merit Award. Ta propozycja zapewni wgląd w biologicznie złożone relacje między objawami (przewlekły ból i duszność), zachowaniem (PA) i biologią na poziomie centralnym (połączenie funkcjonalne).