Granisteron kontra ondansetron för profylax mot post-spinal anestesi Shivering: en randomiserad kontrollerad studie

3. Vetenskaplig kommittés godkännande (Var det vetenskapligt godkänt av institutionen?) Ja

Datum för godkännande: söndag 1 september 2019

Bakgrund och motivering:

Regionalbedövning är vanligen förknippad med intraoperativ frossa som når 40-60 %. Spinalbedövning bidrar till att försämra termoregleringen och predisponerar patienter för hypotermi, vilket minskar tröskeln för frossa och vasokonstriktion. Andra mekanismer som är ansvariga för frossa inkluderar ökad sympatisk tonus, smärta och systemisk frisättning av pyrogener. Rysningar orsakar ökning av metabolisk aktivitet, syreförbrukning, intrakraniellt och intraokulärt tryck. Rysning är också ansvarig för att öka hjärtminutvolymen, perifert motstånd, koldioxidproduktion och laktacidos. Dessutom stör rysningar elektrokardiogram (EKG) och pulsoximetri. 1 Rysningar efter anestesi är ett av de vanligaste problemen i den tidiga återhämtningsfasen efter allmän anestesi. Det ansågs vara det sjätte viktigaste problemet i nuvarande klinisk anestesiologi bland 33 kliniska resultat med låg sjuklighet. Tidigare studier har visat att frossa förekommer i upp till 60 % av patienterna under den postoperativa perioden och varierar beroende på kön, ålder, läkemedel som används för anestesi och operationens varaktighet.2 Eftersom frossa är ett svar på hypotermi bör kroppstemperaturen hållas inom 36,5-37,5°C, Däremot kan frossa även ses hos normotermiska patienter som genomgår regionalbedövning. Ett antal faktorer som är ansvariga för utveckling av hypotermi vid regional anestesi, inklusive ålder, nivå av sensorisk blockering, operationssalens temperatur och infusionslösning.3 Perioperativ hypotermi och frossa kan förebyggas med fysiska metoder som ytuppvärmning eller farmakologiskt med läkemedel som petidin, tramadol, klonidin, doxapram, opioider, neostigmin, magnesiumsulfat och ketamin.4 Petidin är det vanligaste läkemedlet för darrning efter spinalbedövning. Nackdelen med petidin är att det kan orsaka andningsdepression i närvaro av tidigare administrerade opioider eller anestetika. Dessutom är hypotoni, illamående och kräkningar också viktiga biverkningar av petidin.5 Petidin, som anses vara ett beprövat läkemedel för kontroll av frossa, kan ha negativa effekter som andningsdepression, illamående och kräkningar. som ber att undersöka effekten av andra läkemedel.6 5-HT-antagonister hade effektivt introducerats för hantering av perioperativ frossa genom att hämma termoregulatorisk respons genom central mekanism. Ondansetron är en 5-HT-antagonist som hade använts effektivt vid behandling av postoperativ frossa.7 Granisteron, en ny generation av 5-HT-antagonister, hade också rapporterats vara effektiv för att förebygga postoperativ frossa.9-10 Det finns inga tillgängliga data om jämförelsen av båda läkemedlen, ondansetron och granisteron, för profylax mot post-spinal frossa. Syftet med utredarens studie är att jämföra effekten av granisteron med ondansetron för att förebygga skakningar av intra- och post spinal anestesi.