Granisteron versus Ondansetron voor profylaxe tegen post-spinale anesthesie Rillen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

3. Goedkeuring wetenschappelijk comité (Werd het wetenschappelijk goedgekeurd door de afdeling?) Ja

Datum van goedkeuring: zondag 1 september 2019

Achtergrond en grondgedachte:

Regionale anesthesie wordt vaak geassocieerd met intraoperatieve rillingen die 40-60% bereiken. Spinale anesthesie draagt ​​bij aan verminderde thermoregulatie en maakt patiënten vatbaar voor hypothermie, wat de drempel voor rillen en vasoconstrictie verlaagt. Andere mechanismen die verantwoordelijk zijn voor rillingen zijn onder meer een verhoogde sympathische tonus, pijn en systemische afgifte van pyrogenen. Rillen veroorzaakt een toename van de metabolische activiteit, het zuurstofverbruik, de intracraniale en intraoculaire druk. Rillen is ook verantwoordelijk voor het verhogen van het hartminuutvolume, de perifere weerstand, de productie van koolstofdioxide en lactaatacidose. Bovendien verstoort rillen het elektrocardiogram (ECG) en pulsoximetrie. 1 Post-anesthesie rillen is een van de meest voorkomende problemen in de vroege herstelfase na algehele anesthesie. Het werd beschouwd als het zesde belangrijkste probleem van de huidige klinische anesthesiologie onder 33 klinische uitkomsten met lage morbiditeit. Eerdere studies hebben aangetoond dat rillen tot 60% van de patiënten in de postoperatieve periode optreedt en varieert afhankelijk van geslacht, leeftijd, gebruikte medicijnen voor anesthesie en de duur van de operatie.2 Aangezien rillen een reactie is op onderkoeling, moet de lichaamstemperatuur binnen 36,5-37,5 °C worden gehouden. rillen kan echter ook worden gezien bij normotherme patiënten die regionale anesthesie ondergaan. Een aantal factoren die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van hypothermie bij regionale anesthesie, waaronder leeftijd, niveau van sensorische blokkade, temperatuur van de operatiekamer en infuusoplossing.3 Perioperatieve hypothermie en rillingen kunnen worden voorkomen door fysieke methoden zoals oppervlakteverwarming of farmacologisch door medicijnen zoals pethidine, tramadol, clonidine, doxapram, opioïden, neostigmine, magnesiumsulfaat en ketamine.4 Pethidine is het meest gebruikte medicijn voor rillingen na spinale anesthesie. Het nadeel van pethidine is dat het ademhalingsdepressie kan veroorzaken in aanwezigheid van eerder toegediende opioïden of anesthetica. Bovendien zijn hypotensie, misselijkheid en braken ook belangrijke bijwerkingen van pethidine.5 Pethidine, dat wordt beschouwd als een beproefd medicijn voor het onder controle houden van rillingen, kan nadelige effecten hebben zoals ademhalingsdepressie, misselijkheid en braken. die smeekt om de werkzaamheid van andere drugs te onderzoeken.6 5-HT-antagonisten waren effectief geïntroduceerd voor het beheersen van peri-operatieve rillingen door de thermoregulerende respons door het centrale mechanisme te remmen. Ondansetron is een 5-HT-antagonist die effectief is gebruikt bij de behandeling van postoperatieve rillingen.7 Granisteron, een nieuwe generatie 5-HT-antagonisten, is ook effectief gebleken bij de preventie van postoperatieve rillingen.9-10 Er zijn geen gegevens beschikbaar over de vergelijking van beide geneesmiddelen, ondansetron en granisteron, voor profylaxe tegen post-spinale rillingen. Het doel van het onderzoek van de onderzoeker is om de werkzaamheid van granisteron te vergelijken met ondansetron voor de preventie van intra- en post-spinale anesthesie rillingen.