Granisteron versus ondansetron a spinális érzéstelenítést követő hidegrázás megelőzésére: Randomizált, kontrollált vizsgálat

3. Tudományos bizottság jóváhagyása (Tudományosan jóváhagyta a tanszék?) Igen

Jóváhagyás dátuma: 2019. szeptember 1., vasárnap

Háttér és indoklás:

A regionális érzéstelenítés gyakran társul intraoperatív hidegrázáshoz, amely eléri a 40-60%-ot. A spinális érzéstelenítés hozzájárul a hőszabályozás károsodásához, és a betegeket hipotermiára hajlamosítja, ami csökkenti a hidegrázás és érszűkület küszöbét. A hidegrázásért felelős egyéb mechanizmusok közé tartozik a megnövekedett szimpatikus tónus, a fájdalom és a pirogének szisztémás felszabadulása. A hidegrázás fokozza az anyagcsere-aktivitást, az oxigénfogyasztást, a koponyaűri és az intraokuláris nyomást. A hidegrázás a szívteljesítmény növekedéséért, a perifériás ellenállásért, a szén-dioxid-termelésért és a tejsavas acidózisért is felelős. Ezenkívül a hidegrázás zavarja az elektrokardiogramot (EKG) és a pulzoximetriát. 1 Az érzéstelenítés utáni hidegrázás az egyik leggyakoribb probléma az általános érzéstelenítést követő korai felépülési szakaszban. A jelenlegi klinikai aneszteziológia hatodik legfontosabb problémájának tekintették a 33 alacsony morbiditású klinikai kimenetel közül. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a hidegrázás a betegek 60%-ánál jelentkezik a posztoperatív időszakban, és ez a nemtől, életkortól, az érzéstelenítéshez használt gyógyszerektől és a műtét időtartamától függően változik. Mivel a hidegrázás a hipotermia reakciója, a testhőmérsékletet 36,5-37,5 °C között kell tartani, azonban hidegrázás a regionális érzéstelenítésen átesett normotermiás betegeknél is előfordulhat. Számos tényező felelős a hipotermia kialakulásáért regionális érzéstelenítésben, beleértve az életkort, a szenzoros blokk szintjét, a műtő hőmérsékletét és az infúziós oldatot. A perioperatív hipotermia és hidegrázás fizikai módszerekkel, például felületi felmelegítéssel, vagy farmakológiailag olyan gyógyszerekkel, mint petidin, tramadol, klonidin, doxapram, opioidok, neosztigmin, magnézium-szulfát és ketamin megelőzhető. A petidin a leggyakrabban használt gyógyszer a spinális érzéstelenítés utáni hidegrázás ellen. A petidin hátránya, hogy korábban alkalmazott opioidok vagy érzéstelenítők jelenlétében légzésdepressziót okozhat. Ezenkívül a hipotenzió, a hányinger és a hányás szintén fontos mellékhatásai a petidinnek.5 A petidinnek, amelyet a hidegrázás ellen régóta tesztelt gyógyszernek tekintenek, káros hatásai lehetnek, például légzésdepresszió, hányinger és hányás. amely más gyógyszerek hatásosságának vizsgálatát kéri.6 Az 5-HT antagonistákat hatékonyan vezették be a perioperatív hidegrázás kezelésére azáltal, hogy központi mechanizmussal gátolják a hőszabályozási választ. Az ondansetron egy 5-HT antagonista, amelyet hatékonyan alkalmaztak a posztoperatív hidegrázás kezelésében.7 A Graniszteron, az 5-HT antagonisták új generációja a posztoperatív hidegrázás megelőzésében is hatékonynak bizonyult.9-10 Nem állnak rendelkezésre adatok a két gyógyszer, az ondansetron és a granisteron összehasonlításáról a poszt-spinalis hidegrázás megelőzésére. A vizsgáló vizsgálatának célja a granisteron és az ondansetron hatékonyságának összehasonlítása az intra- és poszt-spinalis anesztéziás hidegrázás megelőzésében.