Granisteron versus ondansetron para la profilaxis contra los escalofríos posteriores a la anestesia espinal: un estudio controlado aleatorizado

3. Aprobación del comité científico (¿Fue científicamente aprobado por el departamento?) Sí

Fecha de aprobación: domingo 1 de septiembre de 2019

Antecedentes y justificación:

La anestesia regional se asocia comúnmente con escalofríos intraoperatorios que alcanzan el 40-60%. La anestesia espinal contribuye al deterioro de la termorregulación y predispone a los pacientes a la hipotermia, lo que reduce el umbral para los escalofríos y la vasoconstricción. Otros mecanismos responsables de los escalofríos incluyen aumento del tono simpático, dolor y liberación sistémica de pirógenos. Los escalofríos provocan un aumento de la actividad metabólica, el consumo de oxígeno y la presión intracraneal e intraocular. Los escalofríos también son responsables del aumento del gasto cardíaco, la resistencia periférica, la producción de dióxido de carbono y la acidosis láctica. Además, los escalofríos interfieren con el electrocardiograma (ECG) y la oximetría de pulso. 1 Los escalofríos postanestésicos son uno de los problemas más frecuentes en la fase de recuperación temprana tras la anestesia general. Fue considerado como el sexto problema más importante de la anestesiología clínica actual entre 33 resultados clínicos de baja morbilidad. Estudios previos han encontrado que los escalofríos ocurren hasta en un 60% de los pacientes en el postoperatorio y varían según el sexo, la edad, los fármacos utilizados para la anestesia y la duración de la cirugía.2 Dado que los escalofríos son una respuesta a la hipotermia, la temperatura corporal debe mantenerse entre 36,5 y 37,5 °C, sin embargo, también se pueden observar escalofríos en pacientes normotérmicos sometidos a anestesia regional. Una serie de factores responsables del desarrollo de hipotermia en la anestesia regional incluyen la edad, el nivel de bloqueo sensorial, la temperatura del quirófano y la solución de infusión.3 La hipotermia y los escalofríos perioperatorios se pueden prevenir con métodos físicos como el calentamiento de superficies o farmacológicamente con fármacos como petidina, tramadol, clonidina, doxapram, opioides, neostigmina, sulfato de magnesio y ketamina.4 La petidina es el fármaco más utilizado para los escalofríos posteriores a la anestesia espinal. La desventaja de la petidina es que puede causar depresión respiratoria en presencia de opioides o anestésicos administrados previamente. Además, la hipotensión, las náuseas y los vómitos también son efectos secundarios importantes de la petidina.5 La petidina, que se considera un fármaco de eficacia comprobada para el control de los escalofríos, puede tener efectos adversos como depresión respiratoria, náuseas y vómitos. lo que ruega investigar la eficacia de otros fármacos.6 Los antagonistas de 5-HT se introdujeron de forma eficaz para el tratamiento de los escalofríos perioperatorios al inhibir la respuesta termorreguladora mediante un mecanismo central. El ondansetrón es un antagonista de 5-HT que se ha utilizado de forma eficaz en el tratamiento de los escalofríos posoperatorios.7 Granisteron, una nueva generación de antagonistas de 5-HT, también ha demostrado su eficacia en la prevención de los escalofríos posoperatorios.9-10 No hay datos disponibles sobre la comparación de ambos fármacos, ondansetrón y granisterón, para la profilaxis contra los escalofríos posraquídeos. El objetivo del estudio del investigador es comparar la eficacia de granisterón con ondansetrón para la prevención de los escalofríos intra y posanestesia raquídea.