Гранистерон в сравнении с ондансетроном для профилактики дрожи после спинальной анестезии: рандомизированное контролируемое исследование

3. Одобрение научного комитета (Было ли оно научно одобрено кафедрой?) Да

Дата утверждения: воскресенье, 1 сентября 2019 г.

Предыстория и обоснование:

Регионарная анестезия обычно сопровождается интраоперационной дрожью, которая достигает 40-60%. Спинальная анестезия способствует нарушению терморегуляции, предрасполагает больных к гипотермии, что снижает порог озноба и сужения сосудов. Другие механизмы, ответственные за озноб, включают повышенный симпатический тонус, боль и системный выброс пирогенов. Дрожь вызывает повышение метаболической активности, потребления кислорода, внутричерепного и внутриглазного давления. Дрожь также является причиной увеличения сердечного выброса, периферического сопротивления, образования углекислого газа и лактоацидоза. Кроме того, дрожь влияет на электрокардиограмму (ЭКГ) и пульсоксиметрию. 1 Постнаркозный озноб является одной из наиболее частых проблем на ранней стадии восстановления после общей анестезии. Это считалось шестой по важности проблемой современной клинической анестезиологии среди 33 клинических исходов с низкой заболеваемостью. Предыдущие исследования показали, что озноб возникает у 60% пациентов в послеоперационном периоде и зависит от пола, возраста, препаратов, используемых для анестезии, и продолжительности операции.2 Поскольку озноб является реакцией на переохлаждение, температуру тела следует поддерживать в пределах 36,5-37,5°С, однако озноб также может наблюдаться у нормотермичных пациентов, подвергающихся регионарной анестезии. Ряд факторов, ответственных за развитие гипотермии при регионарной анестезии, включая возраст, уровень сенсорного блока, температуру операционной и инфузионного раствора.3 Периоперационную гипотермию и озноб можно предотвратить с помощью физических методов, таких как поверхностное нагревание, или фармакологических препаратов, таких как петидин, трамадол, клонидин, доксапрам, опиоиды, неостигмин, сульфат магния и кетамин.4 Петидин является наиболее часто используемым препаратом для лечения озноба после спинальной анестезии. Недостатком петидина является то, что он может вызывать угнетение дыхания в присутствии ранее введенных опиоидов или анестетиков. Более того, гипотензия, тошнота и рвота также являются важными побочными эффектами петидина.5 Петидин, который считается проверенным временем препаратом для контроля озноба, может иметь побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, тошнота и рвота. что требует изучения эффективности других лекарств.6 Антагонисты 5-НТ были эффективно введены для купирования периоперационной дрожи за счет ингибирования терморегуляторной реакции по центральному механизму. Ондансетрон является антагонистом 5-НТ-рецепторов, который эффективно применялся для лечения послеоперационной дрожи.7 Гранистерон, антагонист 5-НТ-рецепторов нового поколения, также продемонстрировал свою эффективность в предотвращении послеоперационной дрожи.9-10 Отсутствуют данные о сравнении обоих препаратов, ондансетрона и гранистерона, для профилактики постспинальной дрожи. Целью исследования исследователей является сравнение эффективности гранистерона и ондансетрона для предотвращения дрожи во время интра- и постспинальной анестезии.