Granisteron Versus Ondansetron para profilaxia contra tremores pós-anestesia espinhal: um estudo controlado randomizado

3. Aprovação do comitê científico (foi aprovado cientificamente pelo departamento?) Sim

Data de aprovação: domingo, 1º de setembro de 2019

Antecedentes e Justificativa:

A anestesia regional é comumente associada a tremores intraoperatórios que atingem 40-60%. A raquianestesia contribui para o comprometimento da termorregulação e predispõe os pacientes à hipotermia, o que reduz o limiar para tremores e vasoconstrição. Outros mecanismos responsáveis ​​pelos tremores incluem aumento do tônus ​​simpático, dor e liberação sistêmica de pirogênios. O tremor causa aumento da atividade metabólica, consumo de oxigênio, pressão intracraniana e intraocular. O tremor também é responsável por aumentar o débito cardíaco, a resistência periférica, a produção de dióxido de carbono e a acidose láctica. Além disso, o tremor interfere no eletrocardiograma (ECG) e na oximetria de pulso. 1 Os tremores pós-anestésicos são um dos problemas mais frequentes na fase inicial de recuperação após a anestesia geral. Foi considerado o sexto problema mais importante da anestesiologia clínica atual entre 33 desfechos clínicos de baixa morbidade. Estudos anteriores constataram que o tremor ocorre em até 60% dos pacientes no período pós-operatório e varia de acordo com sexo, idade, drogas utilizadas para anestesia e duração da cirurgia.2 Como o tremor é uma resposta à hipotermia, a temperatura corporal deve ser mantida entre 36,5-37,5°C, no entanto, tremores também podem ser observados em pacientes normotérmicos submetidos à anestesia regional. Vários fatores responsáveis ​​pelo desenvolvimento de hipotermia em anestesia regional, incluindo idade, nível de bloqueio sensorial, temperatura da sala de cirurgia e solução de infusão.3 A hipotermia perioperatória e os tremores podem ser evitados por métodos físicos, como o aquecimento da superfície, ou farmacologicamente por medicamentos como petidina, tramadol, clonidina, doxapram, opioides, neostigmina, sulfato de magnésio e cetamina.4 A petidina é a droga mais comumente usada para tremores pós raquianestesia. A desvantagem da petidina é que ela pode causar depressão respiratória na presença de opioides ou anestésicos previamente administrados. Além disso, hipotensão, náuseas e vômitos também são efeitos colaterais importantes da petidina.5 A petidina, que é considerada uma droga testada pelo tempo para o controle de tremores, pode ter efeitos adversos, como depressão respiratória, náusea e vômito. que implora para investigar a eficácia de outras drogas.6 Os antagonistas de 5-HT foram efetivamente introduzidos para o tratamento de tremores perioperatórios por inibir a resposta termorreguladora por mecanismo central. Ondansetrona é um antagonista de 5-HT que tem sido efetivamente utilizado no tratamento de tremores pós-operatórios.7 Granisteron, uma nova geração de antagonistas de 5-HT, também foi relatado como eficaz na prevenção de tremores pós-operatórios.9-10 Não há dados disponíveis sobre a comparação de ambas as drogas, ondansetron e granisteron, para profilaxia contra calafrios pós-raquianestesia.