Granisteron versus Ondansetron zur Prophylaxe gegen Zittern nach Spinalanästhesie: eine randomisierte kontrollierte Studie

3. Zustimmung des wissenschaftlichen Komitees (Wurde es vom Fachbereich wissenschaftlich genehmigt?) Ja

Genehmigungsdatum: Sonntag, 1. September 2019

Hintergrund und Begründung:

Regionalanästhesie ist häufig mit intraoperativem Schüttelfrost verbunden, der 40-60 % erreicht. Die Spinalanästhesie trägt zur Beeinträchtigung der Thermoregulation bei und prädisponiert Patienten für Hypothermie, was die Schwelle für Zittern und Vasokonstriktion senkt. Andere Mechanismen, die für das Zittern verantwortlich sind, umfassen einen erhöhten sympathischen Tonus, Schmerzen und die systemische Freisetzung von Pyrogenen. Zittern verursacht eine Erhöhung der Stoffwechselaktivität, des Sauerstoffverbrauchs, des intrakraniellen und des Augeninnendrucks. Zittern ist auch verantwortlich für die Erhöhung des Herzzeitvolumens, des peripheren Widerstands, der Kohlendioxidproduktion und der Laktatazidose. Außerdem stört Zittern das Elektrokardiogramm (EKG) und die Pulsoximetrie. 1 Zittern nach der Narkose ist eines der häufigsten Probleme in der frühen Erholungsphase nach einer Vollnarkose. Es wurde als das sechstwichtigste Problem der aktuellen klinischen Anästhesiologie unter 33 klinischen Ergebnissen mit niedriger Morbidität angesehen. Frühere Studien haben gezeigt, dass bei bis zu 60 % der Patienten in der postoperativen Phase Zittern auftritt und je nach Geschlecht, Alter, zur Anästhesie verwendeten Medikamenten und Operationsdauer variiert.2 Da Zittern eine Reaktion auf Unterkühlung ist, sollte die Körpertemperatur zwischen 36,5 und 37,5 °C gehalten werden. Zittern kann jedoch auch bei normothermischen Patienten beobachtet werden, die sich einer Regionalanästhesie unterziehen. Eine Reihe von Faktoren, die für die Entwicklung einer Hypothermie in der Regionalanästhesie verantwortlich sind, einschließlich Alter, Grad der sensorischen Blockade, Temperatur des Operationssaals und Infusionslösung.3 Perioperative Hypothermie und Schüttelfrost können durch physikalische Methoden wie Oberflächenerwärmung oder pharmakologisch durch Medikamente wie Pethidin, Tramadol, Clonidin, Doxapram, Opioide, Neostigmin, Magnesiumsulfat und Ketamin verhindert werden.4 Pethidin ist das am häufigsten verwendete Medikament für Schüttelfrost nach Spinalanästhesie. Der Nachteil von Pethidin besteht darin, dass es in Gegenwart von zuvor verabreichten Opioiden oder Anästhetika eine Atemdepression verursachen kann. Darüber hinaus sind Hypotonie, Übelkeit und Erbrechen auch wichtige Nebenwirkungen von Pethidin.5 Pethidin, das als bewährtes Medikament zur Kontrolle des Zitterns gilt, kann Nebenwirkungen wie Atemdepression, Übelkeit und Erbrechen haben. die bittet, die Wirksamkeit anderer Medikamente zu untersuchen.6 5-HT-Antagonisten wurden effektiv zur Behandlung von perioperativem Zittern eingeführt, indem sie die thermoregulatorische Reaktion durch einen zentralen Mechanismus hemmen. Ondansetron ist ein 5-HT-Antagonist, der erfolgreich zur Behandlung von postoperativem Schüttelfrost eingesetzt wurde.7 Granisteron, eine neue Generation von 5-HT-Antagonisten, wurde ebenfalls als wirksam bei der Vorbeugung von postoperativem Schüttelfrost beschrieben.9-10 Es liegen keine Daten zum Vergleich der beiden Wirkstoffe Ondansetron und Granisteron zur Prophylaxe gegen postspinalen Schüttelfrost vor. Ziel der Prüfarztstudie ist es, die Wirksamkeit von Granisteron mit Ondansetron zur Prävention von Schüttelfrost während und nach Spinalanästhesie zu vergleichen.