Mot HEM-baserad albuminuriscreening: en implementeringsstudie som testar två tillvägagångssätt (THOMAS)

Kronisk njursjukdom (CKD) är ett globalt stort folkhälsoproblem som är förknippat med en ökad förekomst av njursvikt och hjärt-kärlsjukdom (CVD). För att ta itu med denna börda kan screening för CKD bland den allmänna befolkningen vara fördelaktigt för att möjliggöra tidig upptäckt och behandling. Under de senaste decennierna har förhöjd albuminuri alltmer erkänts som en tidig markör för generaliserad vaskulär endotelskada, som förutsäger CKD och CVD-progression.

Det har uppskattats att cirka 6 % av den allmänna befolkningen har förhöjd albuminuri, och att majoriteten av dessa patienter ännu inte är kända med denna abnormitet. Bland dessa patienter har många hypertoni, hyperlipidemi, diabetes och/eller nedsatt njurfunktion, vilket ofta inte heller är känt ännu. Tidig upptäckt av förhöjd albuminuri kan vara viktigt eftersom det ger möjlighet att bjuda in försökspersoner som testar positivt för ytterligare screening för CKD och CVD riskfaktorer. Således kan dessa riskfaktorer för CKD och CVD-progression behandlas i ett tidigt skede.

Populationsscreening för albuminuri skulle kunna motiveras enligt WHO:s kriterier för Wilson och Jungner, eftersom CKD har viktiga konsekvenser för försökspersoner, sjukdomsförloppet är initialt symptomfritt och det finns behandlingsmetoder tillgängliga. Implementeringsforskning för att validera screening av den allmänna befolkningen för albuminuri och relaterade hälsokonsekvenser saknas dock, liksom kostnadseffektivitetsstudier.

I den aktuella studien är syftet att utveckla en hembaserad screeningteknik för att upptäcka förhöjd albuminuri. Två screeningmetoder kommer att undersökas, och avkastning och kostnadseffektivitet för dessa screeningmetoder kommer att utvärderas