Auf dem Weg zum HOME-basierten Albuminurie-Screening: eine Implementierungsstudie, die zwei Ansätze testet (THOMAS)

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein weltweites großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das mit einer erhöhten Inzidenz von Nierenversagen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden ist. Um diese Belastung zu bewältigen, könnte ein Screening auf CKD in der Allgemeinbevölkerung von Vorteil sein, um eine frühzeitige Erkennung und Behandlung zu ermöglichen. In den letzten Jahrzehnten wurde eine erhöhte Albuminurie zunehmend als früher Marker einer generalisierten vaskulären endothelialen Schädigung erkannt, die eine CKD- und CVD-Progression vorhersagt.

Es wurde geschätzt, dass etwa 6 % der Allgemeinbevölkerung eine erhöhte Albuminurie haben und dass bei der Mehrheit dieser Personen diese Anomalie noch nicht bekannt ist. Unter diesen Personen leiden viele an Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes und/oder eingeschränkter Nierenfunktion, was oft noch nicht bekannt ist. Die Früherkennung einer erhöhten Albuminurie kann wichtig sein, da sie die Möglichkeit bietet, Patienten mit positivem Testergebnis zu einem weiteren Screening auf CKD- und CVD-Risikofaktoren einzuladen. Somit könnten diese Risikofaktoren für das Fortschreiten von CKD und CVD in einem frühen Stadium behandelt werden.

Bevölkerungsscreening auf Albuminurie könnte nach den WHO-Kriterien von Wilson und Jungner gerechtfertigt sein, weil CKD wichtige Folgen für die Betroffenen hat, der Krankheitsverlauf zunächst symptomlos ist und Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen. Es fehlt jedoch an Durchführungsforschung zur Validierung des Screenings der Allgemeinbevölkerung auf Albuminurie und damit verbundene gesundheitliche Folgen, ebenso wie an Kosten-Nutzen-Studien.

In der aktuellen Studie ist das Ziel, eine Screening-Technik für den Heimgebrauch zum Nachweis einer erhöhten Albuminurie zu entwickeln. Es werden zwei Screening-Methoden untersucht und Ausbeute und Kosteneffizienz dieser Screening-Methoden bewertet