Bedömning av förändringar i vaginal mikrobiotaprofiler före och efter vaginal urogynekologisk kirurgi (VAGIBIOTE)

Vid gynekologisk kirurgi är infektioner på operationsstället en vanlig komplikation. Gynekologisk kirurgi och, mer specifikt, vaginal kirurgi leder till en hög risk för infektion, inte bara på grund av dess "ren-kontaminerade" natur relaterad till närheten av slidan utan också på grund av användningen av ett transvaginalt nät eller suburetal sling. De bakterier som oftast finns i ursprunget till en infektion på operationsstället är bakterier som utgör en del av slidfloran.

Vidare, inom området för bäckenorganframfallskirurgi, kan vissa specifika komplikationer såsom nätindragning och nätexponering vara relaterade till infektion på grund av bakteriell kolonisering.

Det vaginala ekosystemet innehåller en stor mängd bakterier, varav de vanligaste är laktobaciller. Detta ekosystem varierar hos kvinnor beroende på deras sexualitet, hormonimpregnering, tobakskonsumtion eller hygien. Det har visats att mikrobiotan kan delas in i 7 klasser beroende på de dominerande typerna av groddar. Det har också visat sig att en obalans i vaginalfloran kan vara ansvarig för infektioner i de övre könsorganen, obstetriska komplikationer eller till och med överföring av sexuellt överförbara sjukdomar.

Flera studier har visat interaktioner mellan mikrobiotan och postkirurgisk utveckling. En nyligen genomförd studie utförd vid Gynecology and Obstetrics Department of Nîmes University Hospital (Veit Rubin et al, NAU 2019) undersökte också sambandet mellan vaginal mikrobiota och uppkomsten av postoperativa komplikationer vid transvaginal mesh-kirurgi. Denna retrospektiva studie fann också att patienter med komplikationer tenderade att ha en större mångfald av mikrobiota. Dessutom verkade vissa arter av bakterier (Veillonella spp) vara vanligare hos patienter med komplikationer. Detta var dock en lågeffekts retrospektiv studie med få deltagare och resultaten måste därför bekräftas.

Vår hypotes är att den vaginala mikrobiotan kan modifieras genom en kirurgisk handling med ett vaginalt tillvägagångssätt. Det finns mycket få studier på vaginal mikrobiota och hittills har inga studier utvärderat den potentiella effekten av en transvaginal operation på vaginal mikrobiota.

Vår studie kan hjälpa till att bättre förstå sambandet mellan den vaginala mikrobiotan och den postoperativa utvecklingen av patienter. Dessa möjliga modifieringar i vaginal mikrobiota kan vara förutsägande för symtomatologin hos patienter som drar nytta av transvaginal kirurgi och spela en roll i den postoperativa utvecklingen av dessa patienter.