Vurdering af ændringer i vaginale mikrobiotaprofiler før og efter vaginal urogynækologisk kirurgi (VAGIBIOTE)

Ved gynækologisk kirurgi er infektioner på operationsstedet en almindelig komplikation. Gynækologisk kirurgi og mere specifikt vaginal kirurgi fører til en høj risiko for infektion, ikke kun på grund af dens "ren-forurenede" natur relateret til nærheden af ​​vagina, men også på grund af brugen af ​​et transvaginalt mesh eller suburetal slynge. De bakterier, der oftest findes ved oprindelsen af ​​en infektion på operationsstedet, er bakterier, der indgår i skedefloraen.

Endvidere kan visse specifikke komplikationer, såsom mesh-tilbagetrækning og mesh-eksponering, være relateret til infektion på grund af bakteriel kolonisering inden for området for bækkenorganprolaps.

Det vaginale økosystem indeholder en stor mængde bakterier, hvoraf de mest almindelige er lactobaciller. Dette økosystem varierer hos kvinder afhængigt af deres seksualitet, hormonimprægnering, tobaksforbrug eller hygiejne. Det er blevet påvist, at mikrobiotaen kan opdeles i 7 klasser afhængigt af de fremherskende kimtyper. Det er også blevet vist, at en ubalance i vaginal flora kan være ansvarlig for infektioner i den øvre kønsorganer, obstetriske komplikationer eller endda overførsel af seksuelt overførbare sygdomme.

Adskillige undersøgelser har vist interaktioner mellem mikrobiota og postkirurgisk udvikling. En nylig undersøgelse udført på Gynækologi og Obstetrisk afdeling på Nîmes Universitetshospital (Veit Rubin et al, NAU 2019) undersøgte også forholdet mellem vaginal mikrobiota og starten af ​​postoperative komplikationer ved transvaginal mesh-kirurgi. Denne retrospektive undersøgelse fandt også, at patienter med komplikationer havde en tendens til at have en større mangfoldighed af mikrobiota. Desuden syntes visse arter af bakterier (Veillonella spp) at være mere almindelige hos patienter med komplikationer. Dette var dog en laveffekt retrospektiv undersøgelse med få deltagere, og resultaterne skal derfor bekræftes.

Vores hypotese er, at den vaginale mikrobiota kan modificeres ved en kirurgisk handling med en vaginal tilgang. Der er meget få undersøgelser af vaginal mikrobiota, og indtil videre har ingen undersøgelser evalueret den potentielle effekt af en transvaginal operation på vaginal mikrobiota.

Vores undersøgelse kan hjælpe til bedre at forstå forholdet mellem den vaginale mikrobiota og den postoperative udvikling af patienter. Disse mulige modifikationer i vaginal mikrobiota kan være forudsigende for symptomatologien hos patienter, der drager fordel af transvaginal kirurgi og spille en rolle i den postoperative udvikling af disse patienter.