Ocena zmian profili mikroflory pochwy przed i po zabiegach uroginekologicznych pochwy (VAGIBIOTE)

W chirurgii ginekologicznej częstym powikłaniem są zakażenia miejsca operowanego. Chirurgia ginekologiczna, a dokładniej chirurgia pochwy, wiąże się z dużym ryzykiem infekcji nie tylko ze względu na jej „czysto-zanieczyszczony” charakter związany z bliskością pochwy, ale także ze względu na stosowanie siatki przezpochwowej lub temblaka podmoczowodowego. Drobnoustroje najczęściej znajdowane u źródła zakażenia miejsca operowanego to drobnoustroje tworzące część flory pochwy.

Ponadto, w dziedzinie chirurgii wypadania narządów miednicy, niektóre specyficzne powikłania, takie jak retrakcja siatki i odsłonięcie siatki, mogą być związane z infekcją spowodowaną kolonizacją bakteryjną.

Ekosystem pochwy zawiera dużą ilość bakterii, z których najpowszechniejsze to pałeczki kwasu mlekowego. Ekosystem ten różni się u kobiet w zależności od ich seksualności, hormonalnej stymulacji, palenia tytoniu czy higieny. Wykazano, że mikrobiom można podzielić na 7 klas w zależności od dominujących rodzajów zarazków. Wykazano również, że brak równowagi we florze pochwy może być odpowiedzialny za infekcje górnych dróg rodnych, powikłania położnicze, a nawet przenoszenie chorób przenoszonych drogą płciową.

Kilka badań wykazało interakcje między mikrobiomem a ewolucją pooperacyjną. Niedawne badanie przeprowadzone na oddziale ginekologii i położnictwa Szpitala Uniwersyteckiego w Nîmes (Veit Rubin i in., NAU 2019) dotyczyło również związku między mikrobiomem pochwy a wystąpieniem powikłań pooperacyjnych w chirurgii siatki przezpochwowej. To retrospektywne badanie wykazało również, że pacjenci z powikłaniami mają zwykle większą różnorodność mikroflory. Ponadto niektóre gatunki bakterii (Veillonella spp) wydawały się być częstsze u pacjentów z powikłaniami. Było to jednak retrospektywne badanie o małej mocy z niewielką liczbą uczestników i dlatego wyniki muszą zostać potwierdzone.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​mikrobiom pochwy może zostać zmodyfikowany przez zabieg chirurgiczny z dostępem dopochwowym. Istnieje bardzo niewiele badań dotyczących mikroflory pochwy i jak dotąd żadne z nich nie oceniało potencjalnego wpływu operacji przezpochwowej na mikroflorę pochwy.

Nasze badanie może pomóc w lepszym zrozumieniu związku między mikrobiomem pochwy a pooperacyjną ewolucją pacjentek. Te możliwe modyfikacje mikrobiomu pochwy mogą przewidywać symptomatologię pacjentek odnoszących korzyści z operacji przezpochwowej i odgrywać rolę w pooperacyjnej ewolucji tych pacjentów.