Оценка изменений профиля микробиоты влагалища до и после вагинальных урогинекологических операций (VAGIBIOTE)

В гинекологической хирургии инфекции области хирургического вмешательства являются частым осложнением. Гинекологическая хирургия и, в частности, вагинальная хирургия приводят к высокому риску инфицирования не только из-за ее «чисто-контаминированного» характера, связанного с близостью влагалища, но и из-за использования трансвагинальной сетки или субуретрального слинга. Микробы, наиболее часто обнаруживаемые в происхождении инфекции области хирургического вмешательства, являются микробами, входящими в состав вагинальной флоры.

Кроме того, в области хирургии пролапса тазовых органов некоторые специфические осложнения, такие как ретракция сетки и обнажение сетки, могут быть связаны с инфекцией из-за бактериальной колонизации.

Экосистема влагалища содержит большое количество бактерий, наиболее распространенными из которых являются лактобациллы. Эта экосистема различается у женщин в зависимости от их сексуальности, гормональной пропитки, потребления табака или гигиены. Было продемонстрировано, что микробиоту можно разделить на 7 классов в зависимости от преобладающих типов микробов. Было также показано, что дисбаланс вагинальной флоры может быть причиной инфекций верхних отделов половых путей, акушерских осложнений или даже передачи заболеваний, передающихся половым путем.

Несколько исследований показали взаимодействие между микробиотой и послеоперационной эволюцией. В недавнем исследовании, проведенном в отделении гинекологии и акушерства Университетской больницы Нима (Veit Rubin et al, NAU 2019), также изучалась взаимосвязь между микробиотой влагалища и возникновением послеоперационных осложнений при трансвагинальной хирургии сетки. Это ретроспективное исследование также показало, что пациенты с осложнениями, как правило, имеют большее разнообразие микробиоты. Кроме того, некоторые виды бактерий (Veillonella spp), по-видимому, чаще встречались у пациентов с осложнениями. Однако это было маломощное ретроспективное исследование с небольшим числом участников, поэтому его результаты необходимо подтвердить.

Наша гипотеза состоит в том, что вагинальная микробиота может быть изменена хирургическим вмешательством с вагинальным доступом. Существует очень мало исследований вагинальной микробиоты, и до сих пор ни в одном исследовании не оценивалось потенциальное влияние трансвагинальной хирургии на вагинальную микробиоту.

Наше исследование может помочь лучше понять взаимосвязь между вагинальной микробиотой и послеоперационной эволюцией пациентов. Эти возможные изменения в вагинальной микробиоте могут быть предикторами симптоматики пациенток, получающих пользу от трансвагинальной хирургии, и играть роль в послеоперационной эволюции эти пациенты.