Bewertung der Veränderungen in den vaginalen Mikrobiota-Profilen vor und nach einer vaginalen urogynäkologischen Operation (VAGIBIOTE)

In der gynäkologischen Chirurgie sind postoperative Wundinfektionen eine häufige Komplikation. Gynäkologische Operationen und insbesondere Vaginaloperationen führen zu einem hohen Infektionsrisiko, nicht nur aufgrund ihrer "sauber-kontaminierten" Natur in Bezug auf die Nähe der Vagina, sondern auch aufgrund der Verwendung eines transvaginalen Netzes oder einer suburetalen Schlinge. Die Keime, die am häufigsten am Ursprung einer postoperativen Wundinfektion gefunden werden, sind Keime, die Teil der Vaginalflora sind.

Darüber hinaus können auf dem Gebiet der Beckenorganprolapschirurgie bestimmte spezifische Komplikationen wie Netzretraktion und Netzfreilegung mit einer Infektion aufgrund einer bakteriellen Besiedelung zusammenhängen.

Das vaginale Ökosystem enthält eine große Menge an Bakterien, von denen die häufigsten Laktobazillen sind. Dieses Ökosystem variiert bei Frauen je nach Sexualität, hormoneller Befruchtung, Tabakkonsum oder Hygiene. Nachweislich lässt sich die Mikrobiota je nach vorherrschenden Keimarten in 7 Klassen einteilen. Es hat sich auch gezeigt, dass ein Ungleichgewicht der Vaginalflora für Infektionen des oberen Genitaltrakts, Geburtskomplikationen oder sogar die Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten verantwortlich sein kann.

Mehrere Studien haben Wechselwirkungen zwischen der Mikrobiota und der postoperativen Evolution gezeigt. Eine kürzlich an der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe des Universitätsklinikums Nîmes durchgeführte Studie (Veit Rubin et al., NAU 2019) untersuchte ebenfalls den Zusammenhang zwischen vaginaler Mikrobiota und dem Auftreten postoperativer Komplikationen bei transvaginalen Netzoperationen. Diese retrospektive Studie ergab auch, dass Patienten mit Komplikationen tendenziell eine größere Vielfalt an Mikrobiota aufweisen. Darüber hinaus schienen bestimmte Bakterienarten (Veillonella spp.) bei Patienten mit Komplikationen häufiger vorzukommen. Allerdings war dies eine retrospektive Studie mit geringer Power und wenigen Teilnehmern, und die Ergebnisse müssen daher bestätigt werden.

Unsere Hypothese ist, dass die vaginale Mikrobiota durch einen chirurgischen Eingriff mit vaginalem Zugang verändert werden kann. Es gibt nur sehr wenige Studien zur vaginalen Mikrobiota und bisher haben keine Studien die potenziellen Auswirkungen einer transvaginalen Operation auf die vaginale Mikrobiota untersucht.

Unsere Studie kann dazu beitragen, die Beziehung zwischen der vaginalen Mikrobiota und der postoperativen Entwicklung der Patientinnen besser zu verstehen diese Patienten.