Beoordeling van veranderingen in vaginale microbiotaprofielen voor en na vaginale urogynecologische chirurgie (VAGIBIOTE)

Bij gynaecologische chirurgie zijn postoperatieve wondinfecties een veel voorkomende complicatie. Gynaecologische chirurgie, en meer specifiek vaginale chirurgie, leidt tot een hoog risico op infectie, niet alleen vanwege de "schoon-verontreinigde" aard die verband houdt met de nabijheid van de vagina, maar ook vanwege het gebruik van een transvaginale mesh of suburetale sling. De ziektekiemen die het meest worden aangetroffen aan de oorsprong van een postoperatieve wondinfectie zijn ziektekiemen die deel uitmaken van de vaginale flora.

Bovendien kunnen bepaalde specifieke complicaties, zoals het terugtrekken van de mesh en het blootleggen van de mesh, verband houden met infectie als gevolg van bacteriële kolonisatie.

Het vaginale ecosysteem bevat een grote hoeveelheid bacteriën, waarvan lactobacillen de meest voorkomende zijn. Dit ecosysteem varieert bij vrouwen, afhankelijk van hun seksualiteit, hormonale impregnatie, tabaksconsumptie of hygiëne. Het is aangetoond dat de microbiota kan worden onderverdeeld in 7 klassen, afhankelijk van de overheersende soorten kiemen. Er is ook aangetoond dat een onbalans in de vaginale flora verantwoordelijk kan zijn voor infecties van de bovenste geslachtsorganen, verloskundige complicaties of zelfs de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Verschillende onderzoeken hebben interacties aangetoond tussen de microbiota en postoperatieve evolutie. Een recente studie uitgevoerd op de afdeling Gynaecologie en Verloskunde van het Universitair Ziekenhuis van Nîmes (Veit Rubin et al, NAU 2019) onderzocht ook de relatie tussen vaginale microbiota en het begin van postoperatieve complicaties bij transvaginale mesh-chirurgie. Uit deze retrospectieve studie bleek ook dat patiënten met complicaties over het algemeen een grotere diversiteit aan microbiota hadden. Bovendien leken bepaalde soorten bacteriën (Veillonella spp) vaker voor te komen bij patiënten met complicaties. Dit was echter een low-powered retrospectief onderzoek met weinig deelnemers en de resultaten moeten daarom worden bevestigd.

Onze hypothese is dat de vaginale microbiota kan worden gewijzigd door een chirurgische handeling met een vaginale benadering. Er zijn zeer weinig onderzoeken naar de vaginale microbiota en tot nu toe hebben geen studies de mogelijke impact van een transvaginale operatie op de vaginale microbiota geëvalueerd.

Onze studie kan helpen om de relatie tussen de vaginale microbiota en de postoperatieve evolutie van patiënten beter te begrijpen. Deze mogelijke wijzigingen in de vaginale microbiota kunnen voorspellend zijn voor de symptomatologie van patiënten die profiteren van transvaginale chirurgie en spelen een rol in de postoperatieve evolutie van deze patiënten.