Hodnocení změn v profilech vaginální mikrobioty před a po vaginální urogynekologické operaci (VAGIBIOTE)

V gynekologické chirurgii jsou častou komplikací infekce v místě chirurgického zákroku. Gynekologická chirurgie a přesněji vaginální chirurgie vede k vysokému riziku infekce nejen kvůli své "čisté-kontaminované" povaze související s blízkostí pochvy, ale také kvůli použití transvaginální síťky nebo suburetálního závěsu. Bakterie, které se nejčastěji vyskytují na počátku infekce v místě chirurgického zákroku, jsou bakterie tvořící součást vaginální flóry.

Kromě toho v oblasti chirurgie prolapsu pánevních orgánů mohou určité specifické komplikace, jako je stažení síťky a expozice síťky, souviset s infekcí v důsledku bakteriální kolonizace.

Vaginální ekosystém obsahuje velké množství bakterií, z nichž nejčastější jsou laktobacily. Tento ekosystém se u žen liší v závislosti na jejich sexualitě, hormonální impregnaci, konzumaci tabáku nebo hygieně. Bylo prokázáno, že mikroflóru lze rozdělit do 7 tříd v závislosti na převládajícím typu zárodků. Ukázalo se také, že nerovnováha ve vaginální flóře může být zodpovědná za infekce horních pohlavních cest, porodnické komplikace nebo dokonce přenos sexuálně přenosných chorob.

Několik studií prokázalo interakce mezi mikrobiotou a pooperační evolucí. Nedávná studie provedená na Gynekologicko-porodnickém oddělení Fakultní nemocnice v Nîmes (Veit Rubin et al, NAU 2019) také zkoumala vztah mezi vaginální mikrobiotou a nástupem pooperačních komplikací při transvaginální operaci síťky. Tato retrospektivní studie také zjistila, že pacienti s komplikacemi měli tendenci mít větší diverzitu mikroflóry. Kromě toho se zdá, že určité druhy bakterií (Veillonella spp.) jsou běžnější u pacientů s komplikacemi. Jednalo se však o retrospektivní studii s nízkým výkonem s malým počtem účastníků, a proto je třeba výsledky potvrdit.

Naší hypotézou je, že vaginální mikrobiota může být modifikována chirurgickým zákrokem s vaginálním přístupem. Existuje velmi málo studií o vaginální mikrobiotě a dosud žádné studie nehodnotily potenciální dopad transvaginální operace na vaginální mikrobiotu.

Naše studie může pomoci lépe porozumět vztahu mezi vaginální mikroflórou a pooperačním vývojem pacientek. Tyto možné modifikace vaginální mikrobioty mohou být prediktivní pro symptomatologii pacientek profitujících z transvaginální chirurgie a mohou hrát roli v pooperačním vývoji tito pacienti.