Vurdering av endringer i vaginale mikrobiotaprofiler før og etter vaginal urogynekologisk kirurgi (VAGIBIOTE)

Ved gynekologisk kirurgi er infeksjoner på operasjonsstedet en vanlig komplikasjon. Gynekologisk kirurgi og mer spesifikt vaginal kirurgi fører til en høy risiko for infeksjon, ikke bare på grunn av dens "rent-forurensede" natur knyttet til nærheten til skjeden, men også på grunn av bruken av et transvaginalt nett eller suburetal slynge. De bakteriene som oftest finnes ved opprinnelsen til en infeksjon på operasjonsstedet, er bakterier som utgjør en del av skjedefloraen.

Videre, innen bekkenorganprolapskirurgi, kan visse spesifikke komplikasjoner som mesh-retraksjon og mesh-eksponering være relatert til infeksjon på grunn av bakteriell kolonisering.

Det vaginale økosystemet inneholder en stor mengde bakterier, hvorav de vanligste er laktobaciller. Dette økosystemet varierer hos kvinner avhengig av seksualitet, hormonimpregnering, tobakksforbruk eller hygiene. Det har blitt påvist at mikrobiotaen kan deles inn i 7 klasser avhengig av de dominerende bakterietypene. Det har også blitt vist at en ubalanse i vaginal flora kan være ansvarlig for infeksjoner i øvre kjønnsorganer, obstetriske komplikasjoner eller til og med overføring av seksuelt overførbare sykdommer.

Flere studier har vist interaksjoner mellom mikrobiota og postkirurgisk evolusjon. En fersk studie utført ved gynekologi- og obstetrikkavdelingen ved Nîmes universitetssykehus (Veit Rubin et al, NAU 2019) undersøkte også forholdet mellom vaginal mikrobiota og utbruddet av postoperative komplikasjoner ved transvaginal mesh-kirurgi. Denne retrospektive studien fant også at pasienter med komplikasjoner hadde en tendens til å ha et større mangfold av mikrobiota. Videre så visse bakteriearter (Veillonella spp) ut til å være vanligere hos pasienter med komplikasjoner. Dette var imidlertid en laveffekts retrospektiv studie med få deltakere, og resultatene må derfor bekreftes.

Vår hypotese er at den vaginale mikrobiotaen kan modifiseres ved en kirurgisk handling med en vaginal tilnærming. Det er svært få studier på vaginal mikrobiota, og så langt har ingen studier evaluert den potensielle effekten av en transvaginal kirurgi på vaginal mikrobiota.

Vår studie kan bidra til å bedre forstå forholdet mellom vaginal mikrobiota og den postoperative utviklingen av pasienter. Disse mulige modifikasjonene i vaginal mikrobiota kan være prediktive for symptomatologien til pasienter som drar nytte av transvaginal kirurgi og spille en rolle i den postoperative utviklingen av disse pasientene.