Underlätta alkoholscreening och behandling (FAST) (FAST)

Alkoholanvändning orsakar uppskattningsvis 88 000 dödsfall årligen och är den tredje vanligaste dödsorsaken i USA. Ohälsosam alkoholanvändning, ett spektrum från riskfyllt alkoholkonsumtion till alkoholmissbruk (AUD), påverkar 27 % av vuxna, med höga kostnader för hälso- och sjukvården . Det finns evidensbaserade riktlinjer för identifiering och behandling av ohälsosam alkoholanvändning, och bevis stöder effektiviteten av läkemedelsassisterad terapi (MAT). Primärvården anses vara en idealisk kontext för genomförandet av screening- och behandlingsprocesser. Trots bevisen finns det betydande luckor i uppförandet i praktiken.

Praktikfacilitering har dykt upp som en nyckelmetod för att hjälpa praktiker att implementera organisatoriska förändringar och förbättringar. Emellertid är personlig övningsfacilitering tidskrävande och kostsam, och virtuell facilitering har inte varit lika effektiv som personlig. E-lärande moduler kan ge en struktur för kvalitetsförbättring inom ett kliniskt område. En pilot som använde e-lärande i kombination med virtuell praktikfacilitering var mycket framgångsrik ur både praktikhandledares och praktikers perspektiv. Vi tror att virtuell praktikfacilitering med hjälp av e-learning-moduler för att fokusera innehållet och processen har stor potential som en mindre kostsam och lika effektiv metod jämfört med personlig facilitering.

I detta förslag "Facilitating Alcohol Screening and Treatment (FAST) Colorado" kommer vi att utföra en kluster randomiserad studie för att undersöka räckvidden, effektiviteten, adoptionen, implementeringen, underhållet (RE-AIM) och det relativa värdet av två metoder för att stödja primärvårdens praxis att implementera PCOR-fynd för att förbättra deras identifiering och behandlingshantering av ohälsosam alkoholanvändning bland vuxna, inklusive screening, korta ingrepp, läkemedelsassisterad terapi och remiss till behandling. Denna studie kommer att undersöka överlägsenheten ur ett effektivitetsperspektiv av: a) en virtuell praktikfaciliteringsintervention, med en praktikfacilitator som arbetar med praktiker i virtuella en-mot-en- eller gruppsessioner med användning av e-lärande moduler för alkoholanvändning för att vägleda och fokusera processen och innehåll, jämfört med b) en virtuell övningsfaciliterande intervention, med en övningsfacilitator som arbetar med övningar i virtuella en-mot-en- eller gruppsessioner utan att använda e-lärandemoduler för alkoholanvändning. Vi kommer att identifiera viktiga praktikegenskaper och andra kontextuella faktorer som påverkar praktikernas svar på de två praktikinterventionerna. Vi kommer att jämföra anpassningsförmågan, prövbarheten och skalbarheten för de två interventionerna för att planera spridning av resultaten till viktiga lokala, regionala och nationella intressenter, inklusive att dela pågående lärdomar och resurser med andra program som stödjer praktiktransformation.