Faciliteren van alcoholscreening en -behandeling (FAST) (FAST)

Alcoholgebruik veroorzaakt jaarlijks naar schatting 88.000 doden en is de derde belangrijkste doodsoorzaak in de VS. Ongezond alcoholgebruik, een spectrum van riskant drinken tot alcoholgebruiksstoornis (AUD), treft 27% van de volwassenen, met hoge kosten voor de gezondheidszorg . Er zijn evidence-based richtlijnen voor de identificatie en behandeling van ongezond alcoholgebruik en er is bewijs voor de effectiviteit van medicatieondersteunde therapie (MAT). De eerstelijnszorg wordt erkend als een ideale context voor de implementatie van screenings- en behandelprocessen. Ondanks het bewijs zijn er aanzienlijke hiaten in de toepassing in de praktijk.

Praktijkfacilitatie is naar voren gekomen als een belangrijke methode om praktijken te helpen bij het implementeren van organisatorische veranderingen en verbeteringen. Het faciliteren van persoonlijke oefeningen is echter tijdrovend en kostbaar, en virtuele facilitering is niet zo effectief geweest als persoonlijk. E-learning modules kunnen een structuur bieden voor kwaliteitsverbetering op klinisch gebied. Een pilot waarbij gebruik werd gemaakt van e-learning in combinatie met virtuele praktijkbegeleiding was zeer succesvol vanuit zowel het perspectief van de praktijkbegeleiders als de praktijk. Wij zijn van mening dat het faciliteren van virtuele oefeningen met behulp van e-learningmodules om de inhoud en het proces te concentreren een groot potentieel heeft als een goedkopere en even effectieve methode in vergelijking met persoonlijke facilitering.

In dit voorstel "Facilitating Alcohol Screening and Treatment (FAST) Colorado" zullen we een clustergerandomiseerde studie uitvoeren om het bereik, de effectiviteit, de adoptie, de implementatie, het onderhoud (RE-AIM) en de relatieve waarde van twee benaderingen ter ondersteuning van eerstelijnszorgpraktijken te onderzoeken om PCOR-bevindingen te implementeren om hun identificatie en behandeling van ongezond alcoholgebruik bij volwassenen te verbeteren, inclusief screening, korte interventie, medicatie-ondersteunde therapie en doorverwijzing naar behandeling. Deze proef onderzoekt de superioriteit vanuit een effectiviteitsperspectief van: a) een virtuele oefenfaciliteringsinterventie, waarbij een oefenfacilitator met praktijken werkt in virtuele een-op-een- of groepssessies met behulp van e-learningmodules voor alcoholgebruik om het proces te begeleiden en te focussen en inhoud, in vergelijking met b) een virtuele oefeninterventie, waarbij een oefenbegeleider werkt met praktijken in virtuele één-op-één- of groepssessies zonder gebruik te maken van e-learningmodules voor alcoholgebruik. We zullen de belangrijkste praktijkkenmerken en andere contextuele factoren identificeren die van invloed zijn op de reactie van praktijken op de twee oefeninterventies. We zullen de aanpasbaarheid, testbaarheid en schaalbaarheid van de twee interventies vergelijken om de verspreiding van de bevindingen naar belangrijke lokale, regionale en nationale belanghebbenden te plannen, inclusief het delen van doorlopende geleerde lessen en middelen met andere programma's die praktijktransformatie ondersteunen.