Facilitare lo screening e il trattamento dell'alcol (FAST) (FAST)

Il consumo di alcol provoca circa 88.000 morti all'anno ed è la terza principale causa di mortalità negli Stati Uniti. Il consumo malsano di alcol, uno spettro che va dal consumo rischioso al disturbo da consumo di alcol (AUD), colpisce il 27% degli adulti, con costi elevati per il sistema sanitario . Esistono linee guida basate sull'evidenza per l'identificazione e il trattamento del consumo malsano di alcol e le prove supportano l'efficacia della terapia assistita da farmaci (MAT). L'assistenza primaria è riconosciuta come un contesto ideale per l'implementazione di processi di screening e trattamento. Nonostante le prove, esistono lacune significative nell'adozione pratica.

La facilitazione della pratica è emersa come un metodo chiave per assistere le pratiche nell'implementazione di cambiamenti e miglioramenti organizzativi. Tuttavia, la facilitazione pratica di persona richiede molto tempo ed è costosa, e la facilitazione virtuale non è stata efficace quanto quella di persona. I moduli di e-learning possono fornire una struttura per il miglioramento della qualità in un'area clinica. Un progetto pilota che utilizza l'e-learning combinato con la facilitazione della pratica virtuale ha avuto molto successo dal punto di vista sia dei facilitatori della pratica che delle pratiche. Riteniamo che la facilitazione della pratica virtuale utilizzando moduli di e-learning per focalizzare il contenuto e il processo abbia un grande potenziale come metodo meno costoso e ugualmente efficace rispetto alla facilitazione di persona.

In questa proposta "Facilitating Alcohol Screening and Treatment (FAST) Colorado", eseguiremo uno studio randomizzato a grappolo per esaminare la portata, l'efficacia, l'adozione, l'implementazione, il mantenimento (RE-AIM) e il valore relativo di due approcci a supporto delle pratiche di assistenza primaria implementare i risultati della PCOR per migliorare la loro identificazione e gestione del trattamento del consumo malsano di alcol tra gli adulti, inclusi screening, intervento breve, terapia assistita da farmaci e rinvio al trattamento. Questo studio esaminerà la superiorità dal punto di vista dell'efficacia di: a) un intervento di facilitazione della pratica virtuale, con un facilitatore della pratica che lavora con le pratiche in sessioni virtuali individuali o di gruppo utilizzando moduli di e-learning sull'uso di alcol per guidare e focalizzare il processo e contenuto, rispetto a b) un intervento di facilitazione della pratica virtuale, con un facilitatore della pratica che lavora con le pratiche in sessioni virtuali individuali o di gruppo senza utilizzare moduli di e-learning sull'uso di alcol. Identificheremo le caratteristiche chiave della pratica e altri fattori contestuali che influenzano la risposta delle pratiche ai due interventi di pratica. Confronteremo l'adattabilità, la sperimentabilità e la scalabilità dei due interventi al fine di pianificare la diffusione dei risultati alle principali parti interessate locali, regionali e nazionali, inclusa la condivisione delle lezioni e delle risorse apprese in corso con altri programmi a sostegno della trasformazione della pratica.