Utvecklingskorrelat och hormonbehandlingseffekter vid könsdysfori (DCHGD)

Patofysiologin för könsdysfori är fortfarande dåligt förstådd, men ett antal ledtrådar pekar på ett ursprung som härrör från biologiska och miljömässiga faktorer, särskilt studier av tvillingar, födelseordning och familjegrupper. Flera förklaringsmodeller har lagts fram. I synnerhet differentieringen av könsorganen som äger rum under den första hälften av graviditeten medan den i hjärnan i den andra gör det möjligt att föreställa sig en annan differentiering mellan den yttre fenotypen och det cerebrala könet. Flera utvecklingsdrag har således hittats hos könsdysforiska försökspersoner, inklusive fingerlängdsförhållandet D2/D4, lateralisering. Vissa neuroimagingstudier har visat hjärnfunktioner hos könsdysforiska ämnen som verkar originella jämfört med kontrollpersoner. Ändå är resultaten knappa, dåligt återgivna, och för vissa kan de framhävda skillnaderna vara relaterade till fenotypisk variabilitet inklusive att inte ta hänsyn till sexuell läggning. Dessutom kombinerar vissa av dessa studier försökspersoner som behandlats eller inte med hormonbehandling, vilket är en bias eftersom det är troligt att hormonbehandling kan ha strukturella och funktionella effekter på hjärnans funktion. Utredarteamet behandlar dysforiska genusproblem som en del av en samordnad kurs av hormonkirurgisk omplacering. Vi vill bättre karakterisera hjärneffekterna, på nivån för "konnektorn" av omplaceringshormonbehandlingen i en population av dysfora patienter, med hänsyn till tecken på prenatal hormonell impregnering (D2/D4-förhållande), utvecklingsegenskaper (debut av dysfori, lateralisering, storlek) och att kontrollera sexuell läggning som en potentiell förvirrande faktor.

Syftet med forskningen är sedan att longitudinellt studera effekterna av omplaceringshormonterapi på kopplingen till MtF-dysforiska patienter efter 6 månaders hormonbehandling. Försökspersonerna kommer att jämföras med en kontrollgrupp av friska försökspersoner med hänsyn till sexuell läggning.

Detta är en prospektiv longitudinell studie som inkluderar, på ett konsekutivt sätt, öppna patienter med MtF könsdysfori (biologiska män som går över till det kvinnliga könet) som deltar i den rättspsykiatriska konsultationen för en begäran om hormonkirurgisk omplacering. Försökspersonerna kommer att få en första klinisk bedömning och MRT före och 6 månader efter påbörjad hormonbehandling; bilddata kommer att jämföras med en kontrollgrupp (n = 20).