Ontwikkelingscorrelaten en hormoontherapie-effecten bij geslachtsdysforie (DCHGD)

De pathofysiologie van genderdysforie wordt nog steeds slecht begrepen, maar een aantal aanwijzingen wijzen op een oorsprong die is afgeleid van biologische en omgevingsfactoren, met name studies van tweelingen, geboortevolgorde en familiegroepen. Er zijn verschillende verklaringsmodellen naar voren gebracht. Met name de differentiatie van geslachtsorganen die plaatsvindt in de eerste helft van de zwangerschap, terwijl die van de hersenen in de tweede helft het mogelijk maakt om een ​​andere differentiatie voor te stellen tussen het externe fenotype en het cerebrale geslacht. Er zijn dus verschillende ontwikkelingskenmerken gevonden bij genderdysfore proefpersonen, waaronder de vingerlengteverhouding D2 / D4, lateralisatie. Sommige neuroimaging-onderzoeken hebben hersenkenmerken aangetoond bij proefpersonen met geslachtsdysforie die origineel lijken in vergelijking met controlepersonen. Desalniettemin zijn de resultaten schaars, slecht gereproduceerd, en voor sommigen kunnen de gemarkeerde verschillen verband houden met fenotypische variabiliteit, waaronder het niet in aanmerking nemen van seksuele geaardheid. Bovendien combineren sommige van deze onderzoeken al dan niet behandelde proefpersonen met hormoontherapie, wat een vooroordeel is omdat het waarschijnlijk is dat hormoontherapie structurele en functionele effecten op de hersenfunctie kan hebben. Het onderzoeksteam behandelt dysfore geslachtsproblemen als onderdeel van een gecoördineerde cursus van hormoonchirurgische herplaatsing. We willen de herseneffecten beter karakteriseren, op het niveau van het "connectoom" van de hertoewijzing van hormoontherapie in een populatie van dysfore personen, rekening houdend met tekenen van prenatale hormonale impregnatie (D2 / D4-ratio), ontwikkelingskenmerken (begin van dysforie, lateralisatie, grootte) en het beheersen van seksuele geaardheid als een mogelijke verstorende factor.

Het doel van het onderzoek is vervolgens longitudinaal de effecten te bestuderen van hormoontherapie met herplaatsing op het connectoom van MtF-dysfore proefpersonen na 6 maanden hormoontherapie. De proefpersonen zullen worden vergeleken met een controlegroep van gezonde proefpersonen, rekening houdend met seksuele geaardheid.

Dit is een prospectieve longitudinale studie die achtereenvolgens open-label patiënten met MtF-genderdysforie (biologische mannen die overgaan naar het vrouwelijke geslacht) omvat die de forensisch psychiatrische consultatie bijwonen voor een verzoek om hormoonchirurgische herplaatsing. Proefpersonen krijgen een eerste klinische beoordeling en MRI vóór en 6 maanden na de start van de hormoontherapie; de beeldgegevens worden vergeleken met een controlegroep (n = 20).