Корреляции развития и эффекты гормональной терапии при половой дисфории (DCHGD)

Патофизиология гендерной дисфории до сих пор плохо изучена, но ряд подсказок указывает на ее происхождение, связанное с биологическими факторами и факторами окружающей среды, в частности, исследованиями близнецов, порядка рождения и семейных групп. Было предложено несколько объяснительных моделей. В частности, дифференцировка гениталий, происходящая в первой половине беременности, а мозга — во второй, позволяет представить себе иную дифференциацию внешнего фенотипа и церебрального пола. Таким образом, у субъектов с гендерной дисфорией было обнаружено несколько особенностей развития, в том числе соотношение длины пальцев D2 / D4, латерализация. Некоторые исследования нейровизуализации показали особенности мозга у субъектов с половой дисфорией, которые кажутся оригинальными по сравнению с контрольными субъектами. Тем не менее, результаты скудны, плохо воспроизведены, а для некоторых отмеченные различия могут быть связаны с фенотипической изменчивостью, включая игнорирование сексуальной ориентации. Более того, некоторые из этих исследований объединяют субъектов, получавших или не получавших гормональную терапию, что является предвзятостью, поскольку вполне вероятно, что гормональная терапия может оказывать структурное и функциональное влияние на функцию мозга. Группа исследователей занимается дисфорическими гендерными проблемами в рамках скоординированного курса гормонально-хирургического переназначения. Мы хотим лучше охарактеризовать эффекты головного мозга на уровне «коннектома» переназначения гормональной терапии в популяции дисфорических субъектов, принимая во внимание признаки пренатальной гормональной импрегнации (соотношение D2/D4), особенности развития (начало дисфории, латерализации, размера) и контроля сексуальной ориентации как потенциального мешающего фактора.

Затем целью исследования является продольное изучение эффектов повторной гормонотерапии на коннектом субъектов с дисфорией MtF после 6 месяцев гормональной терапии. Испытуемых будут сравнивать с контрольной группой здоровых испытуемых с учетом сексуальной ориентации.

Это проспективное лонгитюдное исследование, в которое последовательно включаются пациенты с MtF-гендерной дисфорией (биологические мужчины, переходящие в женский пол), посещающие консультацию судебно-психиатрического эксперта по запросу о назначении гормонально-хирургического лечения. Субъекты получат начальную клиническую оценку и МРТ до и через 6 месяцев после начала гормональной терапии; данные визуализации будут сравниваться с контрольной группой (n = 20).