Correlatos de desenvolvimento e efeitos da terapia hormonal na disforia de gênero (DCHGD)

A fisiopatologia da disforia de gênero ainda é pouco compreendida, mas várias pistas apontam para uma origem derivada de fatores biológicos e ambientais, particularmente estudos de gêmeos, ordem de nascimento e grupos familiares. Vários modelos explicativos têm sido propostos. Em particular, a diferenciação dos órgãos genitais na primeira metade da gravidez, enquanto a do cérebro na segunda, permite imaginar uma diferenciação diferente entre o fenótipo externo e o gênero cerebral. Várias características de desenvolvimento foram encontradas em indivíduos disfóricos de gênero, incluindo a relação de comprimento do dedo D2 / D4, lateralização. Alguns estudos de neuroimagem mostraram características cerebrais em indivíduos disfóricos de gênero que parecem originais em comparação com indivíduos de controle. No entanto, os resultados são escassos, mal reproduzidos e, para alguns, as diferenças destacadas podem estar relacionadas à variabilidade fenotípica, incluindo a não consideração da orientação sexual. Além disso, alguns desses estudos combinam indivíduos tratados ou não com terapia hormonal, o que é um viés, porque é provável que a terapia hormonal possa ter efeitos estruturais e funcionais na função cerebral. A equipe de investigadores lida com questões de gênero disfóricas como parte de um curso coordenado de reatribuição hormonal-cirúrgica. Pretendemos caracterizar melhor os efeitos cerebrais, ao nível do "conectoma" da terapêutica hormonal de redesignação numa população de sujeitos disfóricos, tendo em conta sinais de impregnação hormonal pré-natal (relação D2/D4), características do desenvolvimento (início de disforia, lateralização, tamanho) e controle da orientação sexual como um potencial fator de confusão.

O objetivo da pesquisa é então estudar longitudinalmente os efeitos da hormonioterapia de reatribuição no conectoma de indivíduos disfóricos MtF após 6 meses de terapia hormonal. Os sujeitos serão comparados a um grupo controle de sujeitos saudáveis ​​levando em consideração a orientação sexual.

Trata-se de um estudo prospectivo longitudinal que inclui, de forma consecutiva, pacientes open-label com disforia de gênero MtF (homens biológicos em transição para o gênero feminino) que compareceram à consulta psiquiátrica forense para solicitação de redesignação hormonal-cirúrgica. Os indivíduos receberão avaliação clínica inicial e ressonância magnética antes e 6 meses após o início da terapia hormonal; os dados de imagem serão comparados a um grupo controle (n = 20).