Förutsägelse och underhåll av sinusrytm bland patienter med förmaksflimmer

Förmaksflimmer (AF) är en hjärtrytmrubbning där den normala pulsen i hjärtats övre kammare är oregelbunden, vilket leder till dåligt blodflöde till de nedre kamrarna. Riskfaktorer inkluderar högre ålder, högt blodtryck, fetma, europeisk härkomst, diabetes, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, hypertyreos, kronisk njursjukdom, kraftig alkoholkonsumtion och förstorade hjärtkammare på vänster sida [3]. AF ökar en persons risk för stroke och bidrar till uppskattningsvis 130 000 dödsfall varje år [1]. Behandlingen inkluderar vanligtvis medicinering, kirurgi och/eller hälsosamma livsstilsförändringar [1]. Elektrisk elkonvertering, där patienten måste genomgå sedering eller generell anestesi, används också för att omvandla patienter med ihållande AF till normal sinusrytm. Elektrisk elkonvertering har associerats med en hög initial framgångsfrekvens på 68-98% [4], men långsiktigt underhåll av sinusrytm har visat sig vara utmanande [5]. På grund av de potentiella riskerna för patienten är det viktigt att förstå vilka patienter som är bra kandidater för elkonverteringsterapi. En översiktsartikel beskriver varaktigheten av AF, kön, ålder, rökstatus i vikt, antal chocker vid elkonvertering, postablationsförfarande, mediciner, hypertoni, diabetes, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), obstruktiv sömnapné, nedsatt njurfunktion, hypertyreos , kranskärlssjukdom, kongestiv hjärtsvikt, vänster systolisk dysfunktion, vänster diastolisk dysfunktion, vänster ventrikulär hypertrofi, valvulär hjärtsjukdom och vänster förmaksstorlek har var och en visat sig vara associerade med bibehållande av sinusrytm [6].

Ekokardiografi har i ökande grad använts för att förstå hjärtstrukturen och risken för stroke bland patienter med AF, med vänster förmaksstorlek, vänsterkammarväggtjocklek och vänsterkammardysfunktion erkänd som oberoende prediktorer för AF [7]. Ökande bevis stöder att de vänstra förmakets belastningsmätningar kan vara en prediktor för utfall bland AF-patienter, inklusive stroke och AF-recidiv efter kateterablation [8], [9]. Utredarna syftar till att ytterligare utforska belastningsmätningar i vänster förmak, inklusive global longitudinell töjning i vänster förmak (LA GLS), som prediktorer för upprätthållande av normal sinusrytm efter elkonvertering. Det förväntas att en lägre LA GLS kommer att förutsäga AF-återfall. För att göra detta kommer utredarna att studera patienter med AF vid Pen Bay Medical Center som har genomgått elkonvertering, mäta deras LA GLS pre-cardioversion och bedöma bibehållandet av sinusrytm 6 månader efter elkonvertering. Det förväntas att denna studie kommer att bekräfta LA GLS som en markör för upprätthållande av sinusrytm efter elkonvertering.