A szinuszritmus előrejelzése és fenntartása pitvarfibrillációs betegek körében

A pitvarfibrilláció (AF) egy szívritmuszavar, amelyben a szív felső kamráiban a normál verés szabálytalan, ami az alsó kamrák rossz véráramlásához vezet. A kockázati tényezők közé tartozik az idősebb kor, a magas vérnyomás, az elhízás, az európai felmenők, a cukorbetegség, a szívelégtelenség, az ischaemiás szívbetegség, a pajzsmirigy-túlműködés, a krónikus vesebetegség, az erős alkoholfogyasztás és a megnagyobbodott szívüregek a bal oldalon [3]. Az AF növeli a stroke kockázatát, és becslések szerint évente 130 000 halálesethez járul hozzá [1]. A kezelés általában gyógyszeres kezelést, műtétet és/vagy az egészséges életmód megváltoztatását foglalja magában [1]. Az elektromos kardioverziót, amelyben a betegnek szedációt vagy általános érzéstelenítést kell végezni, szintén alkalmazzák a tartós AF-ben szenvedő betegek normál szinuszritmusra való átalakítására. Az elektromos kardioverziót magas, 68-98%-os kezdeti sikeraránnyal társították [4], de a szinuszritmus hosszú távú fenntartása kihívást jelent [5]. A pácienst érintő lehetséges kockázatok miatt fontos megérteni, hogy mely betegek alkalmasak kardioverziós terápiára. Egy áttekintő cikk leírja az AF időtartamát, a nemet, az életkort, a dohányzási súlyt, a sokkok számát a kardioverzió során, az abláció utáni eljárást, a gyógyszereket, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD), az obstruktív alvási apnoét, a vesekárosodást, a pajzsmirigy-túlműködést. , a koszorúér-betegség, a pangásos szívelégtelenség, a bal oldali szisztolés diszfunkció, a bal oldali diasztolés diszfunkció, a bal kamrai hipertrófia, a szívbillentyű-betegség és a bal pitvar mérete a szinuszritmus fenntartásával jár együtt [6].

Az echokardiográfiát egyre inkább használják a szív szerkezetének és a stroke kockázatának megértésére az AF-ben szenvedő betegek körében, akiknél a bal pitvar mérete, a bal kamra falvastagsága és a bal kamra diszfunkciója az AF független prediktoraként ismert [7]. Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a bal pitvari feszültségmérés előrejelzője lehet az AF-betegek kimenetelének, beleértve a stroke-ot és a katéteres abláció utáni AF-kiújulást [8], [9]. A kutatók célja a bal pitvari feszültség mérések további feltárása, beleértve a bal pitvari globális longitudinális feszültséget (LA GLS), mint a normál sinusritmus kardioverzió utáni fennmaradásának előrejelzői. Várhatóan az alacsonyabb LA GLS előrejelzi az AF kiújulását. Ennek érdekében a kutatók a Pen Bay Medical Centerben olyan AF-ben szenvedő betegeket vizsgálnak, akik kardioverzión estek át, megmérik az LA GLS-t megelőző kardioverziójukat, és értékelik a szinuszritmus fennmaradását 6 hónappal a kardioverzió után. Várhatóan ez a vizsgálat megerősíti, hogy az LA GLS a kardioverzió utáni szinuszritmus fenntartásának markere.