Przewidywanie i utrzymanie rytmu zatokowego wśród pacjentów z migotaniem przedsionków

Migotanie przedsionków (AF) to zaburzenie rytmu serca, w którym normalne bicie w górnych komorach serca jest nieregularne, co prowadzi do słabego przepływu krwi do dolnych komór. Czynnikami ryzyka są: starszy wiek, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, europejskie pochodzenie, cukrzyca, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, nadczynność tarczycy, przewlekła choroba nerek, nadużywanie alkoholu i powiększone komory serca po lewej stronie [3]. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru i przyczynia się do około 130 000 zgonów rocznie [1]. Leczenie zazwyczaj obejmuje przyjmowanie leków, operację i/lub zmianę zdrowego stylu życia [1]. Kardiowersję elektryczną, podczas której pacjent musi przejść sedację lub znieczulenie ogólne, stosuje się również w celu przywrócenia prawidłowego rytmu zatokowego u pacjentów z przetrwałym AF. Kardiowersję elektryczną wiąże się z wysokim początkowym odsetkiem powodzeń wynoszącym 68-98% [4], ale długoterminowe utrzymanie rytmu zatokowego okazało się trudne [5]. Ze względu na potencjalne ryzyko dla pacjenta ważne jest zrozumienie, którzy pacjenci są dobrymi kandydatami do kardiowersji. W artykule przeglądowym opisano, że czas trwania AF, płeć, wiek, waga, palenie tytoniu, liczba wyładowań podczas kardiowersji, procedura poablacyjna, leki, nadciśnienie, cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), obturacyjny bezdech senny, niewydolność nerek, nadczynność tarczycy , choroba wieńcowa, zastoinowa niewydolność serca, dysfunkcja skurczowa lewej komory, dysfunkcja rozkurczowa lewej komory, przerost lewej komory, wada zastawkowa serca i rozmiar lewego przedsionka są związane z utrzymaniem rytmu zatokowego [6].

Echokardiografia jest coraz częściej wykorzystywana do zrozumienia budowy serca i ryzyka udaru u pacjentów z AF, a wielkość lewego przedsionka, grubość ściany lewej komory i dysfunkcja lewej komory są uznawane za niezależne predyktory AF [7]. Coraz więcej dowodów przemawia za tym, że pomiary napięcia lewego przedsionka mogą być predyktorem rokowania u pacjentów z AF, w tym udaru mózgu i nawrotu AF po ablacji przezcewnikowej [8], [9]. Badacze zamierzają dalej badać pomiary odkształcenia lewego przedsionka, w tym globalnego odkształcenia podłużnego lewego przedsionka (LA GLS), jako predyktorów utrzymania prawidłowego rytmu zatokowego po kardiowersji. Oczekuje się, że niższy LA GLS będzie przewidywał nawrót AF. W tym celu badacze będą badać pacjentów z AF w Pen Bay Medical Center, którzy przeszli kardiowersję, mierzyć ich LA GLS przed kardiowersją i oceniać utrzymanie rytmu zatokowego 6 miesięcy po kardiowersji. Oczekuje się, że badanie to potwierdzi LA GLS jako marker utrzymania rytmu zatokowego po kardiowersji.