Prediksjon og vedlikehold av sinusrytme blant pasienter med atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) er en hjerterytmeforstyrrelse der normal slag i de øvre hjertekamrene er uregelmessig, noe som fører til dårlig blodtilførsel til de nedre kamrene. Risikofaktorer inkluderer høyere alder, høyt blodtrykk, fedme, europeiske aner, diabetes, hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, hypertyreose, kronisk nyresykdom, mye alkoholbruk og forstørrede hjertekamre på venstre side [3]. AF øker en persons risiko for hjerneslag og bidrar til anslagsvis 130 000 dødsfall hvert år [1]. Behandling inkluderer vanligvis medisinering, kirurgi og/eller endringer i sunn livsstil [1]. Elektrisk kardioversjon, der pasienten må gjennomgå sedasjon eller generell anestesi, brukes også for å konvertere pasienter med vedvarende AF til normal sinusrytme. Elektrisk kardioversjon har vært assosiert med en høy initial suksessrate på 68-98 % [4], men langsiktig vedlikehold av sinusrytmen har vist seg utfordrende [5]. På grunn av den potensielle risikoen pasienten pådrar seg, er det viktig å forstå hvilke pasienter som er gode kandidater for kardioversjonsterapi. En oversiktsartikkel beskriver varigheten av AF, kjønn, alder, vekt røykestatus, antall sjokk ved kardioversjon, postablasjonsprosedyre, medisiner, hypertensjon, diabetes, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), obstruktiv søvnapné, nedsatt nyrefunksjon, hypertyreose , koronararteriesykdom, kongestiv hjertesvikt, venstre systolisk dysfunksjon, venstre diastolisk dysfunksjon, venstre ventrikkelhypertrofi, hjerteklaffsykdom og venstre atriestørrelse har begge blitt funnet å være assosiert med opprettholdelse av sinusrytme [6].

Ekkokardiografi har blitt brukt i økende grad for å forstå hjertestrukturen og risikoen for hjerneslag blant pasienter med AF, med venstre atriestørrelse, venstre ventrikkels veggtykkelse og venstre ventrikkeldysfunksjon anerkjent som uavhengige prediktorer for AF [7]. Økende bevis støtter at belastningsmålingene i venstre atrie kan være en prediktor for utfall blant AF-pasienter, inkludert slag og tilbakefall av AF etter kateterablasjon [8], [9]. Etterforskerne tar sikte på å utforske målinger av venstre atrial belastning ytterligere, inkludert venstre atrial global longitudinell belastning (LA GLS), som prediktorer for opprettholdelse av normal sinusrytme etter kardioversjon. Det er forventet at en lavere LA GLS vil forutsi AF-gjentakelse. For å gjøre dette vil etterforskerne studere pasienter med AF ved Pen Bay Medical Center som har gjennomgått kardioversjon, måle deres LA GLS pre-kardioversjon, og vurdere vedlikehold av sinusrytme 6 måneder etter kardioversjon. Det forventes at denne studien vil bekrefte LA GLS som en markør for opprettholdelse av sinusrytme etter kardioversjon.