Vorhersage und Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus bei Patienten mit Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AF) ist eine Herzrhythmusstörung, bei der der normale Schlag in den oberen Herzkammern unregelmäßig ist, was zu einer schlechten Durchblutung der unteren Kammern führt. Zu den Risikofaktoren gehören höheres Alter, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, europäische Abstammung, Diabetes, Herzinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit, Hyperthyreose, chronische Nierenerkrankung, starker Alkoholkonsum und vergrößerte Herzkammern auf der linken Seite [3]. Vorhofflimmern erhöht das Schlaganfallrisiko einer Person und trägt jedes Jahr zu geschätzten 130.000 Todesfällen bei [1]. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen Medikamente, Operationen und/oder Änderungen des gesunden Lebensstils [1]. Die elektrische Kardioversion, bei der der Patient einer Sedierung oder Vollnarkose unterzogen werden muss, wird auch verwendet, um Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern in einen normalen Sinusrhythmus umzuwandeln. Die elektrische Kardioversion wurde mit einer hohen anfänglichen Erfolgsrate von 68–98 % in Verbindung gebracht [4], aber die langfristige Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus hat sich als schwierig erwiesen [5]. Aufgrund der potenziellen Risiken für den Patienten ist es wichtig zu verstehen, welche Patienten gute Kandidaten für eine Kardioversionstherapie sind. Ein Übersichtsartikel beschreibt die Dauer von Vorhofflimmern, Geschlecht, Alter, Gewicht, Raucherstatus, Anzahl der Schocks bei Kardioversion, Postablationsverfahren, Medikamente, Bluthochdruck, Diabetes, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), obstruktive Schlafapnoe, Nierenfunktionsstörung, Hyperthyreose , koronare Herzkrankheit, kongestive Herzinsuffizienz, linkssystolische Dysfunktion, linksdiastolische Dysfunktion, linksventrikuläre Hypertrophie, Herzklappenerkrankung und Größe des linken Vorhofs wurden jeweils mit der Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus in Verbindung gebracht [6].

Die Echokardiographie wird zunehmend zum Verständnis der Herzstruktur und des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern eingesetzt, wobei die Größe des linken Vorhofs, die Wanddicke des linken Ventrikels und die linksventrikuläre Dysfunktion als unabhängige Prädiktoren für Vorhofflimmern gelten [7]. Zunehmende Beweise sprechen dafür, dass die Belastungsmessungen des linken Vorhofs ein Prädiktor für die Ergebnisse bei AF-Patienten sein können, einschließlich Schlaganfall und AF-Rezidiv nach Katheterablation [8], [9]. Die Forscher wollen die linksatrialen Belastungsmessungen, einschließlich der linksatrialen globalen longitudinalen Belastung (LA GLS), als Prädiktoren für die Aufrechterhaltung eines normalen Sinusrhythmus nach der Kardioversion weiter untersuchen. Es wird erwartet, dass ein niedrigerer LA GLS ein Wiederauftreten des Vorhofflimmerns vorhersagt. Zu diesem Zweck werden die Forscher Patienten mit Vorhofflimmern am Pen Bay Medical Center untersuchen, die sich einer Kardioversion unterzogen haben, ihren LA GLS vor der Kardioversion messen und die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus 6 Monate nach der Kardioversion beurteilen. Es wird erwartet, dass diese Studie LA GLS als Marker für die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach der Kardioversion bestätigen wird.