Previsão e manutenção do ritmo sinusal entre pacientes com fibrilação atrial

A fibrilação atrial (FA) é um distúrbio do ritmo cardíaco no qual o batimento normal nas câmaras superiores do coração é irregular, levando a um fluxo sanguíneo deficiente para as câmaras inferiores. Os fatores de risco incluem idade avançada, pressão alta, obesidade, ascendência europeia, diabetes, insuficiência cardíaca, doença isquêmica do coração, hipertireoidismo, doença renal crônica, uso pesado de álcool e aumento das câmaras cardíacas do lado esquerdo [3]. A FA aumenta o risco de AVC de uma pessoa e contribui para cerca de 130.000 mortes a cada ano [1]. O tratamento geralmente inclui medicação, cirurgia e/ou mudanças no estilo de vida saudável [1]. A cardioversão elétrica, na qual o paciente deve ser submetido a sedação ou anestesia geral, também é utilizada para converter pacientes com FA persistente ao ritmo sinusal normal. A cardioversão elétrica tem sido associada a uma alta taxa de sucesso inicial de 68-98% [4], mas a manutenção a longo prazo do ritmo sinusal provou ser um desafio [5]. Devido aos riscos potenciais incorridos para o paciente, é importante entender quais pacientes são bons candidatos à terapia de cardioversão. Um artigo de revisão descreve a duração da FA, sexo, idade, peso, tabagismo, número de choques na cardioversão, procedimento pós-ablação, medicamentos, hipertensão, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia obstrutiva do sono, insuficiência renal, hipertireoidismo , doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, disfunção sistólica esquerda, disfunção diastólica esquerda, hipertrofia ventricular esquerda, doença cardíaca valvular e tamanho do átrio esquerdo foram associados à manutenção do ritmo sinusal [6].

A ecocardiografia tem sido cada vez mais utilizada na compreensão da estrutura cardíaca e do risco de AVC em pacientes com FA, sendo o tamanho do átrio esquerdo, a espessura da parede do ventrículo esquerdo e a disfunção ventricular esquerda reconhecidos como preditores independentes de FA [7]. Evidências crescentes suportam que as medidas de tensão atrial esquerda podem ser um preditor de resultados entre pacientes com FA, incluindo AVC e recorrência de FA após ablação por cateter [8], [9]. Os investigadores pretendem explorar ainda mais as medições do strain atrial esquerdo, incluindo o strain longitudinal global do átrio esquerdo (LA GLS), como preditores da manutenção do ritmo sinusal normal após a cardioversão. Prevê-se que um LA GLS mais baixo irá prever a recorrência de FA. Para fazer isso, os investigadores estudarão pacientes com FA no Pen Bay Medical Center que foram submetidos a cardioversão, medindo seu LA GLS pré-cardioversão e avaliando a manutenção do ritmo sinusal 6 meses após a cardioversão. Antecipa-se que este estudo irá confirmar LA GLS como um marcador para a manutenção do ritmo sinusal pós-cardioversão.