Forudsigelse og vedligeholdelse af sinusrytme blandt patienter med atrieflimren

Atrieflimren (AF) er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor det normale slag i hjertets øvre kamre er uregelmæssigt, hvilket fører til dårlig blodgennemstrømning til de nedre kamre. Risikofaktorer omfatter ældre alder, forhøjet blodtryk, fedme, europæiske afstamning, diabetes, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, hyperthyroidisme, kronisk nyresygdom, stort alkoholforbrug og forstørrede hjertekamre i venstre side [3]. AF øger en persons risiko for slagtilfælde og bidrager til anslået 130.000 dødsfald hvert år [1]. Behandling omfatter generelt medicin, kirurgi og/eller ændringer i sund livsstil [1]. Elektrisk kardioversion, hvor patienten skal gennemgå sedation eller generel anæstesi, bruges også til at omdanne patienter med vedvarende AF til normal sinusrytme. Elektrisk kardioversion har været forbundet med en høj initial succesrate på 68-98% [4], men langsigtet vedligeholdelse af sinusrytme har vist sig at være udfordrende [5]. På grund af de potentielle risici, som patienten pådrager sig, er det vigtigt at forstå, hvilke patienter der er gode kandidater til kardioversionsbehandling. En oversigtsartikel beskriver varigheden af ​​AF, køn, alder, vægtrygestatus, antal stød ved kardioversion, post-ablationsprocedure, medicin, hypertension, diabetes, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), obstruktiv søvnapnø, nedsat nyrefunktion, hyperthyroidisme , koronararteriesygdom, kongestiv hjertesvigt, venstre systolisk dysfunktion, venstre diastolisk dysfunktion, venstre ventrikulær hypertrofi, hjerteklapsygdom og venstre atriel størrelse har hver vist sig at være forbundet med opretholdelse af sinusrytme [6].

Ekkokardiografi er blevet brugt i stigende grad til at forstå hjertestrukturen og risikoen for slagtilfælde blandt patienter med AF, med venstre atriel størrelse, venstre ventrikelvægtykkelse og venstre ventrikulær dysfunktion anerkendt som uafhængige prædiktorer for AF [7]. Stigende evidens understøtter, at belastningsmålingerne i venstre forkammer kan være en forudsigelse for udfald blandt AF-patienter, herunder slagtilfælde og tilbagefald af AF efter kateterablation [8], [9]. Efterforskerne sigter på yderligere at udforske belastningsmålinger i venstre atriel, herunder global longitudinell belastning i venstre atriel (LA GLS), som forudsigere for opretholdelse af normal sinusrytme efter kardioversion. Det forventes, at en lavere LA GLS vil forudsige gentagelse af AF. For at gøre dette vil efterforskerne studere patienter med AF på Pen Bay Medical Center, som har gennemgået kardioversion, måling af deres LA GLS præ-kardioversion og vurdere opretholdelse af sinusrytme 6 måneder efter kardioversion. Det forventes, at denne undersøgelse vil bekræfte LA GLS som en markør for opretholdelse af sinusrytme efter kardioversion.