Previsione e mantenimento del ritmo sinusale nei pazienti con fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco in cui il normale battito nelle camere superiori del cuore è irregolare, con conseguente scarso flusso sanguigno nelle camere inferiori. I fattori di rischio includono l'età avanzata, l'ipertensione, l'obesità, l'ascendenza europea, il diabete, l'insufficienza cardiaca, la cardiopatia ischemica, l'ipertiroidismo, la malattia renale cronica, l'uso eccessivo di alcol e le camere cardiache ingrossate sul lato sinistro [3]. La FA aumenta il rischio di ictus di una persona e contribuisce a circa 130.000 decessi ogni anno [1]. Il trattamento generalmente include farmaci, interventi chirurgici e/o cambiamenti dello stile di vita sano [1]. La cardioversione elettrica, in cui il paziente deve essere sottoposto a sedazione o anestesia generale, viene utilizzata anche per convertire i pazienti con FA persistente al normale ritmo sinusale. La cardioversione elettrica è stata associata a un'elevata percentuale di successo iniziale del 68-98% [4], ma il mantenimento a lungo termine del ritmo sinusale si è dimostrato impegnativo [5]. A causa dei potenziali rischi per il paziente, è importante capire quali pazienti sono buoni candidati per la terapia di cardioversione. Un articolo di revisione descrive la durata della FA, il sesso, l'età, il peso, l'abitudine al fumo, il numero di shock alla cardioversione, la procedura post-ablazione, i farmaci, l'ipertensione, il diabete, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'apnea ostruttiva del sonno, l'insufficienza renale, l'ipertiroidismo , malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia, disfunzione sistolica sinistra, disfunzione diastolica sinistra, ipertrofia ventricolare sinistra, cardiopatia valvolare e dimensione atriale sinistra sono state associate al mantenimento del ritmo sinusale [6].

L'ecocardiografia è sempre più utilizzata per comprendere la struttura cardiaca e il rischio di ictus tra i pazienti con FA, con dimensioni dell'atrio sinistro, spessore della parete ventricolare sinistra e disfunzione ventricolare sinistra riconosciuti come predittori indipendenti di FA [7]. Prove crescenti supportano che le misurazioni della tensione atriale sinistra possono essere un predittore di esiti tra i pazienti con fibrillazione atriale, tra cui ictus e recidiva di fibrillazione atriale dopo l'ablazione transcatetere [8], [9]. I ricercatori mirano a esplorare ulteriormente le misurazioni della tensione atriale sinistra, inclusa la tensione longitudinale globale dell'atrio sinistro (LA GLS), come predittori del mantenimento del ritmo sinusale normale dopo la cardioversione. Si prevede che un LA GLS inferiore predice la recidiva della FA. Per fare questo, i ricercatori studieranno i pazienti con FA al Pen Bay Medical Center che sono stati sottoposti a cardioversione, misurando la loro pre-cardioversione LA GLS e valutando il mantenimento del ritmo sinusale 6 mesi dopo la cardioversione. Si prevede che questo studio confermerà LA GLS come marker per il mantenimento del ritmo sinusale post-cardioversione.